Психосоматическими называют заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют психологические факторы и механизмы. И хотя конкретные механизмы психосоматических взаимовлияний еще не ясны, уже не вызывает сомнений необходимость так называемого психосоматического подхода к больному, сущностью которого является учет всей совокупности психических и соматических явлений в норме и патологии.
Развитие концепции психосоматических расстройств шло главным образом в русле психосоматической медицины. Если говорить о современном психосоматическом подходе, то под словосочетанием «психосоматическая медицина» подразумевают уже не область медицины, а скорее подход, способ мышления. Такой подход основывается на взаимовлиянии и синтезе различных наук — медицины, психологии, социологии, нейронаук и т.д. То есть психосоматика — область междисциплинарных исследований, и психология здесь имеет свой предмет изучения, а именно: изучение генезиса, структуры и функций психосоматических явлений при различных заболеваниях, а также на разных этапах онтогенеза (Психосоматика, 2009). Психология изучает влияние психических факторов на возникновение, течение и лечение соматических и психосоматических заболеваний и при этом опирается на принципы психологического синдромного анализа (Николаева В.В., Арина Г.А., Печникова Л.С., 2014). Это особенно важно в общей медицинской практике — в условиях содружественной работы врача и психолога. Понимая психологическую сторону дела, врач ориентируется и в научных предпосылках, необходимых для овладения профессиональными навыками работы с соматическими больными различного профиля, взрослыми и детьми.
Как же развивалась концепция психосоматических расстройств? Здесь интересны не только история, но и логика развития данной концепции.
Еще античные врачи Гиппократ и Гален предпринимали попытки понять психосоматические соотношения — природу связи душевного с телесным. Выдающиеся клиницисты прошлого высказывали глубокие мысли о роли психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических заболеваний. Отечественные врачи с присущим им даром сочетать тонкую клиническую наблюдательность с глубоким научным анализом и обобщением представляли случаи, ярко демонстрирующие тесную связь болезней человека с факторами психологического порядка. Здесь и идея целостного, холистического подхода к больному, и ее воплощение в практику врачевания у великих русских врачей XIX в., среди которых М.Я. Мудров и представители трех крупных отечественных терапевтических школ — московской Г.А. Захарьина, петербургской С.П. Боткина и московской А.А. Остроумова. Нельзя не сказать и о внутренне связанном с этим явлении — об отражении психологических аспектов здоровья и болезни, жизни и смерти в произведениях великих русских писателей (Л.Н. Толстой, «Война и мир» — болезнь Наташи Ростовой и болезнь Элен Безуховой; Л.Н. Толстой, «Анна Каренина» — болезнь Кити Щербацкой и болезнь мадам Шталь; А.П. Чехов и т.д.), о неразрывности медицинского и психологического дискурса в связи с такими экзистенциальными категориями, как человек, здоровье и болезнь, смысл жизни, смерть (Л.Н. Толстой, «Смерть Ивана Ильича»).