Вопрос. Может ли медицинская организация не иметь в штате медицинских работников, а привлекать работников по гражданско-правовому договору?
Ответ. Нет, одним из обязательных лицензионных требований является наличие заключивших трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденную аккредитацию специалиста или сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения работ (услуг).
(Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852)
Вопрос. Какими нормативными актами установлены квалификационные требования к медицинским работникам?
Ответ. В настоящее время действуют:
- «Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”», утвержденные приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н;
- «Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», утвержденные приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н;
- «Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”», утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н.
Вопрос. Необходимо ли наличие отдельного сертификата специалиста или аккредитации специалиста по экспертизе временной нетрудоспособности?
Ответ. Нет, так как отдельной специальности — экспертизы временной нетрудоспособности — не содержат:
- ни «Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», утвержденная приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н;
- ни «Номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н.
Вопрос. Какие медицинские работники могут осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?
Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:
- лечащим врачом;
- фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача;
- зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;
- врачебной комиссией медицинской организации в установленных законом случаях.
(П. 5 приказа Минздрава России № 625н)
Вопрос. Что понимается под термином «лечащий врач»?
Ответ. Лечащий врач — врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.
Лечащий врач устанавливает диагноз, который основан на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.
(П. 15 ст. 2, ч. 5 ст. 70 Федерального закона № 99-ФЗ)
Вопрос. Установлен ли запрет для врачей различных специальностей осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?
Ответ. Формально данного запрета законодательством не предусмотрено. Однако экспертизу временной нетрудоспособности вправе проводить только врач-специалист, являющийся лечащим врачом (Ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ). В свою очередь, лечащий врач — это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.
(П. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ)
Вопрос. Что понимается под термином «зубной врач»?
Ответ. Зубной врач — должность специалиста со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), предусмотренная «Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.
На должность зубного врача назначается медицинский работник со средним профессиональным образованием по специальности «Стоматология».
(Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н)
Вопрос. Что понимается под термином «фельдшер»?
Ответ. Фельдшер — должность специалиста со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), предусмотренная «Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.
На должность фельдшера назначается медицинский работник со средним профессиональным образованием по специальности «Лечебное дело»
(Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н)
Вопрос. Укажите основные условия, при которых возможно возложить на фельдшера отдельные функции лечащего врача, предусматривающие осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
Ответ. Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:
- на фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- на фельдшера медицинской организации — при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия;
- на фельдшера фельдшерской бригады скорой медицинской помощи.