Вопрос. Может ли нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности повлечь за собой административную ответственность?
Ответ. Да, правоприменительная практика арбитражных судов кассационной и апелляционной инстанции указывает, что несоблюдение порядка осуществления экспертизы временной нетрудоспособности рассматривается как нарушение лицензионных требований и условий, например:
- отсутствие дополнительного обучения по экспертизе временной нетрудоспособности (нарушение п. 3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) рассматривается как нарушение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, влекущее административную ответственность, предусмотренную ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 03.03.2016 № Ф06-6352/2016; постановление Арбитражного суда Центрального округа от 12.12.2016 № Ф10-4974/2016; постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.04.2015 № 11АП-2264/2015);
- отсутствие в медицинских картах пациентов, которым был выписан лист временной нетрудоспособности, указания номеров бланков листков нетрудоспособности (нарушение п. 5 приказа от 29.06.2011 № 624н) также рассматривается как нарушение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, влекущего административную ответственность, предусмотренную ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.01.2017 № 11АП-17752/2016);
- отсутствие конкретных сроков продления листка нетрудоспособности, а также дней явки на врачебный осмотр (нарушение п. 5 приказа от 29.06.2011 № 624н) рассматривается как несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, влекущее административную ответственность, предусмотренную ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.06.2015 № 20АП-1829/2015).
Вопрос. Может ли нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности повлечь за собой гражданско-правовую ответственность?
Ответ. Да, согласно Определению Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.11.2013 № ВАС-15820/13, установлено, что в проверяемом периоде обществом выдавались листки нетрудоспособности в отношении оказания медицинской помощи по нелицензированным для него видам медицинской деятельности, а именно: амбулаторно-поликлинической помощи по хирургии, травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии. При таких обстоятельствах суды сделали вывод о том, что общество, допустившее выдачу листков нетрудоспособности с нарушениями требований, предъявляемых к порядку их выдачи и оформлению, обязано возместить фонду произведенные за счет его средств расходы по таким листкам нетрудоспособности.
В то же время из вышеназванной позиции есть исключения, например, согласно постановлению Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности структурным подразделением медицинского учреждения, не поименованным в имеющейся у него лицензии, при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.
Кроме того, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации в Определении от 18.02.2013 № ВАС-10114/12, рассматривая заявление Общества к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения о взыскании убытков, возникших вследствие отказа Филиала регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в принятии к зачету расходов общества на выплату пособий по временной нетрудоспособности отказал в удовлетворении требований. Отказывая в удовлетворении требований общества, суд руководствовался тем, что для применения ответственности, предусмотренной статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда и доказанность его размера, противоправность поведения, вину причинителя вреда, а также причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями. При этом суд исходил из того, что взыскиваемые по настоящему спору убытки, возникшие вследствие отказа Филиала регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в принятии к зачету расходов общества на выплату пособий по временной нетрудоспособности, не находятся в причинной связи с действиями работников больницы.
Дополнительно в Определении Верховного Суда РФ от 30.03.2015 № 307-ЭС15-1440 по делу № А56-11498/2014 в результате рассмотрения заявления регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к учреждению здравоохранения о причинении лечебным учреждением убытков в результате выдачи листка нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, что привело к незаконной выплате пособия по временной нетрудоспособности, было отказано в удовлетворении требования фонда. Суды исходили из того, что фонд не подтвердил факт нецелевого расходования средств, поскольку основания для выдачи спорного листка у лечебного учреждения имелись, наличие заболевания у застрахованного лица фондом не оспаривалось. При указанных обстоятельствах, с учетом положений статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, судами сделан вывод об отсутствии правовых оснований для взыскания с лечебного учреждения убытков в пользу фонда.
Более подробное обоснование вышеприведенной позиции указано в постановлении Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 26.06.2012 № А27-17065/2011, также рассматривающего требования Фонда о возмещении за счет муниципального лечебно-профилактического учреждения убытков в виде ущерба, понесенного в результате нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Суд указал, что, согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб). Для применения ответственности в виде взыскания убытков должны быть доказаны наличие и размер понесенных убытков, причинно-следственная связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступившими для истца неблагоприятными последствиями. Вместе с тем действия лечебного учреждения по выдаче листка нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101). Отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают у страхователя со страховщиком, а не с лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности. Довод о праве страховщика обратиться с требованием к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не опровергает выводы судов по настоящему спору. Данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывания причинно-следственной связи между действиями медицинского учреждения и возникшими убытками.