2.1. Собственный клинический материал
В нашем исследовании рассмотрены результаты хирургического лечения 219 пациентов с переломами таза и ВВ в травматологическом отделении городской клинической больницы имени С.П. Боткина. Операции выполнены ведущими специалистами с более чем 20-летним опытом лечения переломов ВВ. Переломы ВВ детализированы по классификации R. Judet и Е. Letournel.
Критериями включения в исследование были пациенты в возрасте от 18 до 71 года и старше с переломами ВВ. Проведен анализ предоперационных рентгенограмм таза, включая переднюю и заднюю, две косые проекции на вход в таз (inlet) и на выход из таза (outlet), компьютерных томографических (КТ) изображений, 3D-реконструкций таза и ТБС, интраоперационных 3D-флюороскопических изображений таза и ТБС, послеоперационных рентгенограмм таза, включая переднюю и заднюю, две косые проекции на вход в таз (inlet) и на выход из таза (outlet), КТ-изображений, 3D-реконструкций таза и ТБС, интраоперационных 3D-флюороскопических изображений таза и ТБС. Анализ всех исследований был проведен ведущими специалистами травматологами-ортопедами с более чем 20-летним опытом лечения переломов ВВ и 3D-реконструкций КТ-изображений. Пациенты с неполными рентгенографическими исследованиями были исключены. Это исследование было одобрено этическим комитетом городской клинической больницы имени С.П. Боткина.
Диагностированные переломы отельных костей таза при исследовании пациентов с переломами костей таза представлены в табл. 2.1.
Таблица 2.1. Диагностированные переломы и повреждения сегментов таза
| Область переломов и повреждений | Локализация переломов и повреждений | n, % | Всего, n | Количество, % |
| Крестец | Одностороннее | 34 — 26,2 | 130 | 59,4 |
| Двустороннее | 96 — 73,8 |
| Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) | Одностороннее | 73 — 79,3 | 92 | 42,0 |
| Двустороннее | 19 — 20,7 |
| Тело и крыло подвздошной кости | Одностороннее | 23 — 92,0 | 25 | 11,4 |
| Двустороннее | 2 — 8,0 |
| Вертлужная впадина | Одностороннее | 53 — 96,4 | 55 | 25,1 |
| Двустороннее | 2 — 3,6 |
| КЛП | 23 — 41,8 | 23 | 10,5 |
| Лонная кость | Одностороннее | 97 — 66,9 | 145 | 66,2 |
| Двустороннее | 48 — 33,1 |
| Лонное сочленение | – | 71 — 32,4 | 71 | 32,4 |
| Переломы костей таза без повреждения тазового кольца (краевые переломы) | – | – | 49 | 22,4 |
| Всего | – | – | 644 | – |
Повреждение сегментов тазового кольца представлено в табл. 2.2.
Таблица 2.2. Повреждение сегментов тазового кольца
| Повреждения таза | Количество переломов, % |
| Заднее полукольцо | 9 — 5,3 |
| Переднее полукольцо | 4 — 2,4 |
| Заднее и переднее полукольца | 130 — 76,5 |
| Заднее полукольцо в сочетании с переломом ВВ | 5 — 2,9 |
| Переднее полукольцо в сочетании с переломом ВВ | 7 — 4,15 |
| Заднее и переднее и полукольца в сочетании с переломом ВВ | 17 — 10,0 |
| Всего | 172 — 26,7 |
Повреждения сегментов тазового кольца составили 26,7% (n=172). В преобладающем большинстве случаев в повреждения вовлечены оба тазовых полукольца (n=130), что составляет 5,3%. Из 219 пациентов переломы ВВ диагностированы в 55 (25,1%) случаях у 53 (24,2%) пациентов. Характер переломов ВВ представлен в табл. 2.3.
Таблица 2.3. Переломы вертлужной впадины в сочетании с переломами квадрилатеральной поверхности
| Односторонние переломы, n | Двусторонние переломы, n |
| Справа | Слева | ОК | ДК | КЛП |
| ОК | ДК | КЛП | ОК | ДК | КЛП |
| Пк | Зк | 10 | 9 | Пк | Зк | 15 | 14 | Пк | Зк | 2 | – |
| 7 | 6 | 12 | 3 | – | – |
| 13 | 10 | 9 | 15 | 15 | 14 | – | 2 | – |
| 23 | 9 | 30 | 14 | – | 2 | – |
| 53 | 2 | – |
| 55 | – |