Глава 1. Пигментные новообразования кожи у детей

Часть I. Меланома

К.В. Орлова, Т.С. Белышева, И.С. Клецкая, Т.В. Наседкина, Я.В. Вишневская, А.М. Строганова, М.Б. Дорошенко, С.Н. Михайлова, Л.В. Демидов, В.Г. Поляков, С.Р. Варфоломеева

Меланома — злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток), расположенных преимущественно в коже [1]. В норме меланоциты представлены в различных органах, включая слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), половых путей, мозговые оболочки, сосудистую оболочку глаза и др. Именно поэтому первичная опухоль может возникнуть в любом из этих органов [2]. В таких случаях опухоль называют меланомой соответствующего органа, например «меланома слизистой оболочки прямой кишки» или «меланома сосудистой оболочки глаза».

Эпидемиология. Меланома является одной из наиболее агрессивных опухолей кожи и представляет собой cоциально значимое заболевание, в том числе в возрастной группе 15–29 лет [3]. Заболеваемость меланомой значительно повышается с возрастом с уровня 1,1 случая на 1 млн населения в возрасте от 1 до 4 лет до 10,4 случая на 1 млн населения в возрасте от 15 до 19 лет [4].

Анализ базы данных SEER (surveillance, epidemiology and end results) в возрастной группе младше 15 лет в целом демонстрирует стабильные показатели заболеваемости меланомой с 2000 по 2018 г. в пределах 0,2 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости пациентов женского пола несколько выше, чем мужского. При детальном анализе обращает на себя внимание резкое увеличение заболеваемости с 0,3 на 100 тыс. населения в возрастной группе 10–14 лет до 1,1 на 100 тыс. населения в возрастной группе 15–19 лет среди женского пола и с 0,2 до 0,6 на 100 тыс. населения мужского пола соответственно [5]. Эти данные свидетельствуют о том, что частота выявления меланомы у подростков в возрасте 15–19 лет увеличилась за прошлое десятилетие в 3 раза, но осталась неизмененной в младшей возрастной группе.

В 2018 г. в Российской Федерации меланомой кожи заболело 11 258 человек, из них 19 — в возрасте до 18 лет (0–17 лет). В возрастной группе 0–14 лет опухоль была диагностирована у 6 человек (4 мальчиков и 2 девочек), в возрасте 15–17 лет — у 13 пациентов [6]. В табл. 1.1 и 1.2 приведены данные по заболеваемости и смертности от меланомы у детей в России в 2018 г. [6, 7].

В табл. 1.3 и 1.4 представлены данные по заболеваемости и смертности от меланомы у детей в нашей стране в 2020 г. [8]. В 2020 г. в России диагностирован 3751 случай злокачественных новообразований у детей до 17 лет [8]. Среди них меланома кожи выявлена у 13 человек (5 мальчиков и 8 девочек), тогда как у пациентов в возрасте до 19 лет в 2020 г. в России было зарегистрировано 27 случаев меланомы.

Таблица 1.1. Заболеваемость меланомой кожи в России по полу и возрасту среди детей в 2018 г. (количество заболевших и расчет на 100 тыс. населения того же возраста)

Таблица 1.2. Смертность от меланомы кожи в России по полу и возрасту среди детей в 2018 г. (количество умерших и расчет на 100 тыс. населения того же возраста)

Таблица 1.3. Заболеваемость меланомой кожи в России по полу и возрасту среди детей в 2020 г. (количество заболевших и расчет на 100 тыс. населения того же возраста)

Таблица 1.4. Смертность от меланомы кожи в России по полу и возрасту среди детей в 2020 г. (количество умерших и расчет на 100 тыс. населения того же возраста)