только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 13
Страница 1 / 27

III. Состояние верхних дыхательных путей у работников различных производств и отраслей промышленности

3.1. Состояние верхних дыхательных путей у работников химико-фармацевтической промышленности

Анализ условий труда, частоты и структуры заболеваний ВДП в зависимости от условий труда выполнен на основе ретроспективного анализа проспективно составленной когорты 827 больных, наблюдавшихся в клинике профессиональной патологии в течение 6 лет, и по результатам массового обследования 831 работника различных химико-фармацевтических и деревообрабатывающих производств.

В основе изучения патогенетических особенностей и профессиональной принадлежности заболеваний ВДП использованы материалы клинико-аллергологического обследования 187 больных аллергическими заболеваниями полости носа, глотки и гортани, подвергавшихся воздействию химических веществ сенсибилизирующего и раздражающего действия, со стажем работы 1–21 год. Выполнены клинико-функциональные, аллергологические, иммунологические, гистологические, гистохимические исследования, определение показателей ФВД. Группа контроля — работники, не имеющие контакта с производственными факторами химической природы.

Установлена высокая частота хронических изменений слизистой оболочки ВДП в среднем по всей группе обследованных — 83±1,3 на 100 обследованных. Несмотря на то что данные показатели близки по своему значению среди рабочих различных производственно-профессиональных групп, наиболее высоким он был у лиц, подвергавшихся воздействию фомальдегида и металлов-аллергенов (хрома, никеля, кобальта): 84±2,2 и 91,2±3,4 соответственно (табл. 3.1).

Увеличение частоты хронических изменений четко зависит от стажа работы в профессии, но уже в стажевой группе до 10 лет показатель был выше контрольного более чем в 2,5 раза. Патологический процесс по характеру и локализации в ВДП характеризовался рядом особенностей: более половины составляли заболевания дистрофического характера, и около четверти работников имели аллергические изменения. При этом комбинированные поражения в полости носа и глотки суммарно составили более 36%, а изолированные — более 38%, очаги хронической инфекции — 19,8%. Характерными были и различные сочетания дистрофических и аллергических изменений, что обусловило «пестрый» спектр структуры нозологических форм заболеваний ВДП (табл. 3.2, 3.3).

Таблица 3.1. Частота заболеваний верхних дыхательных путей у работников, подвергающихся производственному воздействию различных химических факторов

Химические вещества Стаж работы Всего
до 10 лет более 10 лет
Обследовано Выявлено М±м, % Обследовано Выявлено М±м, % Обследовано Выявлено М±м, %
Сварочный аэрозоль 33 19 57,6±8,6 85 71 83,5±4,0 118 90 76,3±3,9
Синтетические витамины и антибиотики 12 9 75,0±13,9 56 53 94,6±3,0 68 62 91,2±3,4
Металлы-аллергены (хром, никель, кобальт) 21 17 81,0±8,8 78 66 84,6±4,1 99 83 83,8±3,7
Комплекс раздражающих и сенсибилизирующих веществ (кислоты, щелочи) 40 33 82,5±6,0 101 80 79,2±4,0 141 113 80,1±3,4
Канифоль 7 3 42,9±20,2 39 32 82,1±6,1 46 35 76,1±6,3
Нитролаки, нитрокраски 18 13 72,2±10,9 66 60 90,9±3,5 84 73 86,9±3,7
Формальдегид 82 64 78,0±4,6 189 166 87,8±2,4 271 230 84,9±3,2
Без патологии ВДП 56 0±6,7 53 0±7,0 109 0±3,5
Итого 213 158 74,2±33,0 614 428 86,0±1,4 827 688 83,0±1,3
Контроль 95 29 29,5±4,7

Таблица 3.2. Структура нозологических форм заболеваний верхних дыхательных путей у работников, подвергающихся ингаляционному воздействию химических веществ

Нозологическая форма Изучаемая группа
абс. отн., % итого доля, %
Изолированные поражения
Полость носа
Искривление перегородки носа 7 1,2 196 35,0
Перфорация носовой перегородки 10 1,8
Язва носовой перегородки 1 0,2
Катаральный ринит 11 1,9
Гипертрофический ринит с вазомоторным компонентом 36 5,4
Вазомоторный ринит 36 5,4
Субатрофический ринит 31 5,5
Хронический гнойный гайморит 7 1,2
Аллергический риносинусит 34 6,0
Хронический полипозный риносинусит 23 4,1
Искривление перегородки носа 7 1,2
Полость глотки
Хронический тонзиллит 78 13,6 139 24,6
Субатрофический фарингит 59 10,4
Фарингомикоз 2 0,4
Гортань
Хронический катаральный ларингит 12 2,2 25 4,4
Хронический гиперпластический ларингит 6 1,1
Фиброма голосовой складки 1 0,2
Необластома гортани 6 1,1
Комбинированные поражения
Гипертрофический ринит, субатрофический фарингит 6 1,1 204 36,0
Субатрофический ринофарингит, хр. тонзиллит 7 1,2
Субатрофический ринит, хр. тонзиллит 13 2,3
Вазомоторный ринит, субатрофический фарингит 4 0,7
АР, хр. тонзиллит 19 3,4
Субатрофический ринофарингит 76 13,4
Вазомоторный ринофарингит 6 1,1
Катаральный ринофарингит, хр. тонзиллит 1 0,2
Гиперпластический ринофарингит 1 0,2
Субатрофический ринофарингит с вазомоторным компонентом 7 1,2
Катаральный ринит, хр. тонзиллит 2 0,4
Катаральный ринофарингит 4 0,7
Катаральный фаринголарингит с вазомоторным компонентом 5 0,9
Субатрофический фаринголарингит 6 1,1
В том числе тотальные
Субатрофический ринофаринголарингит 8 1,4
Субатрофический ринофарингит, хр. тонзиллит, ларингит 5 0,9
Гиперпластический ринофаринголарингит 9 1,6
Субатрофический ринофаринголарингит с вазомоторным компонентом 2 0,4
Аллергический риносинусит, хронический тонзиллит, ларингит 2 0,4
Аллергический ринофаринголарингит 16 2,8
Итого 566 100 566 100

Для продолжения работы требуется вход / регистрация