только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 18
Страница 1 / 21

Глава 12. ЛАПАРОСКОПИЯ: БАЗОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ТЕХНИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Первое официальное сообщение о возможности осмотра брюшной полости было опубликовано профессором H.W. Schreiber в 1898 г. в Анналах Берлинского университета, где была опубликована первая принципиальная схема исследования.

Лапароскопия - метод инвазивной диагностики и лечения, требующий создания операционного доступа для осмотра органов брюшной полости.

Особенности эндоскопического хирургического метода следующие.

• Осмотр внутренних органов и манипуляции с ними проводят опосредованно при помощи видеомонитора (в отличие от прямого визуального контроля при открытом хирургическом доступе).

• Операцию выполняют в условиях двухмерного изображения.

• Видимое пространство ограничено, отсутствует ощущение глубины. Объекты увеличены в несколько раз (есть преимущества и недостатки).

• Положение оптической системы и рабочих инструментов относительно фиксировано.

• Существует эффект «качелей» - направление движения рабочей части инструментов обратно направлению перемещения рукоятки.

Новые преимущества эндоскопического метода следующие.

• Сложные операции можно выполнять с активным участием хирургов-ассистен-

тов. По ходу вмешательства возможно принятие коллегиального решения.

• Видеосистема увеличивает изображение в несколько десятков раз с сохранением четкости и передачи цвета, что позволяет хирургу выполнять более точные действия.

• Видеосистема позволяет документировать диагностические и лечебные процедуры, использовать материал для обучения хирургов.

Лапароскопическая холецистэктомия у человека впервые выполнена Филиппом Муре в июне 1987 г. в Лионе. «Я думаю, что это была первая и последняя лапароскопическая холецистэктомия в истории мировой хирургии...» - говорил Ф. Муре. Однако он был вынужден изменить свое мнение уже на следующее утро, когда в коридоре клиники встретил своего улыбающегося пациента, который пожал ему руку и попросил выписать из стационара, так как все беспокоившие его симптомы исчезли.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация