В финале онтогенетического развития организм здорового человека выходит на эталонный уровень своих биохимических показателей, которым будет верен до конца жизни. Идея формализации индивидуального биохимического паспорта витает в умах врачей не одно поколение. Биохимические показатели так же константны, как рост, вес и тип телосложения человека, в силу того что они первичны по отношению к физическим характеристикам нашего тела. Метаболические показатели идентичны не только внешнему облику, но и стилю поведения и психофизиологическим особенностям человека.
Эта тема затрагивалась многочисленными исследователями в категориях соответствия биологического возраста паспортному, при изучении особенностей адаптации разных психотипов человека к экстремальным условиям жизни (работа в зонах низких температур крайнего Севера, космическая медицина, медицина катастроф, спортивная медицина).
Важно отметить, что в период от 0 до 18 лет происходит рост организма, и биохимические показатели нормы у детей совершенно отличны от показателей нормы у взрослых. К 18-летнему возрасту происходит «стандартизация» биохимических показателей (общий белок, альбумин, глюкоза, мочевина, холестерин и креатинин), а также «оптимизация» динамических ферментов [АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и гидроксибутиратдегидрогеназы (ГБД)], то есть регулирующих постоянство эталонных метаболитов в крови. Эти показатели являются важнейшей точкой отсчета объективного состояния здоровья человека, как пульс, дыхание и артериальное давление (см. Урок 1).
В условиях болезни организм прикладывает максимум усилий для возврата в исходное состояние здоровья, что на биохимическом уровне выглядит как движения игрушки «ваньки-встаньки», всегда возвращающейся в исходное вертикальное положение.
Биохимический паспорт человека — это вертикаль здоровья, а колебания динамических ферментов — адаптивные пути возврата в исходное состояние.
Биохимический паспорт индивидуален так же, как ваши вес, рост в молодости. Интуитивно мы себя сравниваем не с весом Маши и ростом Саши из соседнего двора, а себя с собой же, но с исходным состоянием здоровья (роста и веса) в годы юности. Наличие такого биохимического паспорта с медицинской точки зрения абсолютно необходимо в разные возрастные периоды и при разном состоянии здоровья. Ведь сравнивать нужно биохимические отклонения ферментов не с изменениями динамики энзимов у Маши или Саши, а у самого себя в рамках тех или иных этапов жизни.
Наличие биохимического паспорта — короткий путь к персонифицированной медицине, следующей заповеди русского врача Филомафитского: «Лечить нужно не болезнь, а больного».
Тенденции моды навязывают нам стереотипы женской фигуры, прообразом которых была знаменитая худышка Твигги. С медицинской точки зрения такой конституционный тип подразумевает скрытую инфантильность/незрелость женского организма. Метаболический статус конституционального инфантилизма нам хотелось бы проиллюстрировать на конкретном разборе результатов биохимического исследования крови абсолютно здоровой молодой женщины 29 лет (рост — 175 см, вес — 55 кг).
Таблица 1
| Показатели оптимальной нормы | Значение | Комментарии |
| Константные (эталонные) показатели |
Общий белок
(75–85 г/л) | 75,3 | Общий белок находится на уровне нижней границы нормы, что является стартовой позицией обеспеченности аминокислотного (АМК) пула крови в 18-летнем возрасте (маловато для 29-летней женщины) |
Альбумин
(60% от общего белка) | 44,3 | Хороший белоксинтетический потенциал печени, достаточный уровень антитоксического барьера и всех физиологических констант (транспорт гормонов, онкотическое давление, нейтрализация свободных жирных кислот в крови и т.д.) |
| Глюкоза (5 ммоль/л) | 5,03 | Идеальный уровень физиологического и биохимического показателя |
| Холестерин (5 ммоль/л) | 4,55 | Холестерол — субстрат стероидогенеза (половые гормоны, гормоны надпочечников). Субстрат для синтеза и обновления клеточных мембран. Небольшой дефицит |
| Мочевина (5 ммоль/л) | 3,9 | Небольшой дефицит, указывает на экономное использование белкового пула крови (мало азотистых оснований) |
Креатинин
(80 мкмоль/л) | 87,9 | Достаточный уровень пула незаменимых АМК (метионин и аргинин), экономная биоэнергетика (благоприятный сдвиг в сторону синтеза макроэргических соединений) |
| Динамические показатели |
| АСТ (30 МЕ/л) | 18,3 | На одну треть снижен уровень системного термогенеза, жалуется на зябкость, любит теплые вещи |
| АЛТ (20 МЕ/л) | 6,5 | Уровень глюконеогенеза (ГНГ) (синтез глюкозы из белка) составляет одну треть идеальной нормы, что неудивительно: белок — на нижней границе нормы, мочевина — адаптивна по уровню белкового пула, расходуется экономно |
| Отношение АСТ/АЛТ (1,5) | 2,8 | Соотношение 2,8 соответствует катаболическому типу метаболизма, когда организм больше сжигает, чем синтезирует, и данный тип присущ подросткам. Это соотношение неблагоприятно в клинике при высоких цифрах АСТ и АЛТ, а в данной ситуации — на фоне полного здоровья — за счет снижения на 1/3 значений АСТ и АЛТ физиологически согласуется с белком на нижней границе нормы. Термогенез снижен на 1/3, а глюконеогенез — на 2/3, что с физиологической точки зрения разумно. Основная задача — согреть организм до температуры 36,6 °С и не расходовать дефицитные АМК на синтез глюкозы |
| ЩФ (до 100 МЕ/л) | 50 | В 2 раза ниже нормы, что указывает на компенсаторное торможение выхода глюкозы из тканей в кровь. Этот механизм подтверждается снижением на 2/3 активности амилазы в сыворотке крови, которая регулирует расщепление гликогена в тканях и выход глюкозы в кровь |
| Гамма-глутамилтранспептидаза (20 МЕ/л) | 9,3 | Вдвое снижен механизм заимствования АМК из тканей, что характерно для лиц более молодого (подросткового) возраста |
| ЛДГ (250 МЕ/л) | 171 | ЛДГ — фермент, которым богаты эритроциты. На одну треть снижен Ox-Redox (окислительно-восстановительный потенциал крови) |
| Креатинфосфокиназа (КФК) (до 20 МЕ/л) | 70 | Оптимальный уровень адаптивности и защищенности в современных условиях |
| Второстепенные (вспомогательные) показатели |
| Липопротеиды высокой плотности (1,55–2,55 ммоль/л) | 1,43 | Ниже нижней границы нормы (1,55), и это также объясняется низким уровнем общего белка (и согласуется с низким уровнем холестерола) |
| Липопротеиды низкой плотности (<2,59 ммоль/л) | 2,45 | В условиях дефицита белка возможны самые разные варианты |
| Амилаза (100 МЕ/л) | 36,3 | Мобилизация гликогена заторможена на 2/3, следовательно, низкая амилаза крови косвенно указывает на компенсаторное угнетение поступления глюкозы из тканей в кровь |
Липаза
13,0–60,0 (ЕД/л) | 15,2 | Минимальный уровень энзимологической достаточности |
Кальций
(2,2–2,65 ммоль/л) | 2,42 | Идеальный уровень: кости в порядке, женщина молодая, нарушений свертывания нет |
Магний
(0,73–1,06 ммоль/л) | 0,92 | Идеальный и достаточный уровень для нормального функционирования белок-синтетического аппарата клеток (рибосомы) |