Дополнительные иллюстрации

Рис. 1. Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография больного с ушибом левой лобной доли. При картировании по видимому диффузионному коэффициенту (ADC-map) выявляются: интактное вещество мозга (1), зона первичного необратимого повреждения мозга (2), зона пенумбры, состоящая из зон, в которых преобладает вазогенный отек (3) или цитотоксический отек (4) (по Abate M.G. et al., 2008)

Рис. 3-1. Инвазивное измерение артериального давления: а — общий вид экрана прикроватного монитора: 1 — кривая АД; 2 — систолическое/диастолическое артериальное давление (среднее); 3 — внутричерепное давление; 4 — церебральное перфузионное давление; б — катетер, установленный в лучевую артерию для измерения АД и взятия проб артериальной крови

Рис. 3-2. Фиксация датчика для инвазивного измерения АД (1) для правильного расчета ЦПД (пунктирной линией показана проекция отверстия Монро)

Рис. 3-3. Оборудование для проведения транспульмональной термодилюции: а — внешний вид экрана прикроватного монитора с интегрированным блоком для транспульмональной термодилюции; б — катетер с термистором, установленный в бедренную артерию: 1 — канал для постоянного измерения АД; 2 — термодатчик для фиксации температуры артериальной крови

Рис. 3-3. Окончание: в — внешний вид больного с установленной системой для транспульмональной термодилюции: 1 — монитор; 2 — катетер с термистором, установленный в бедренную артерию; 3 — датчик для измерения температуры вводимого раствора; г — датчик для измерения температуры вводимого холодного раствора, прикрепленный к центральному венозному катетеру (показан стрелкой)

Рис. 3-4. Неинвазивный мониторинг системной гемодинамики при помощи чреспищеводной допплерографии: а — внешний вид монитора; б — датчик для чреспищеводной допплерографии, установленный в пищевод

Рис. 3-4. Окончание: в — схема установки датчика для чреспищеводной допплерографии: 1 — пищевод; 2 — нисходящая аорта; 3 — датчик

Рис. 3-5. Система для внутрижелудочкового измерения ВЧД и контролируемого сброса цереброспинальной жидкости: 1 — датчик для измерения давления (должен быть фиксирован на уровне отверстия Монро); 2 — линейка для установки уровня сброса цереброспинальной жидкости, градуированная в см водного столба и мм ртутного столба; 3— колба для сбора цереброспинальной жидкости; 4 — воздушный клапан

Рис. 3-6. Внешний вид датчика для вентрикулярного измерения внутричерепного давления монитором Шпигельберга: 1 — баллончик для измерения давления; 2 — канал для удаления цереброспинальной жидкости; 3 — канал, подключаемый к монитору ВЧД; 4 — отверстия для удаления цереброспинальной жидкости

Рис. 3-8. Мониторинг ВЧД и церебрального комплаенса при помощи монитора Шпигельберга: 1 — канал для измерения ВЧД; 2 — тензометрический датчик давления; 3 — показатель ВЧД; 4 — показатель церебрального комплаенса

Рис. 3-10. Паренхиматозное измерение ВЧД монитором «Codman»: а — внешний вид монитора «Codman»; б, в — датчик для паренхиматозного измерения внутричерепного давления (стрелкой указан микрочип, измеряющий ВЧД)

Рис. 3-11. Измерение ВЧД при помощи монитора MPRO2: а — внешний вид монитора; б — датчик, измеряющий ВЧД, PbrO₂ и температуру головного мозга (стрелка)

Рис. 3-12. Ультразвуковое исследование глаза: а — ультразвуковой датчик (1), глазное яблоко (ocular globe), зрительный нерв (optic nerve), диаметр влагалища зрительного нерва (ONSD), измеряемый на расстоянии 3 мм от глазного яблока (А); б — результаты УЗИ глаза у здорового человека; в — результаты УЗИ глаза у больного с ЧМТ при нормальном ВЧД; г — результаты УЗИ глаза у больного с ЧМТ при повышении ВЧД (отмечается расширение влагалища зрительного нерва) (по Geeraerts Т. et al., 2007)

Рис. 3-13. Результаты ПЭТ больного с черепно-мозговой травмой до (а) и после (б) проведения гипервентиляции. Визуализируется выраженное снижение МК во время гипервентиляции (области с низким кровотоком отмечены красным цветом) (по Coles J., 2007)

Рис. 3-14. Оборудование для измерения МК методом термодиффузии: 1 — внешний вид прибора; 2 — паренхиматозный датчик с пассивным (А) и активным (Б) термисторами; 3 — установка датчика в вещество мозга через специальное фиксирующее устройство (стрелка)

Рис. 3-15. Внешний вид прибора для проведения транскраниальной допплерографии

Рис. 3-16. Оценка ауторегуляции МК при помощи КО. ЛСКср1 меньше, чем ЛСКср2, коэффициент овершута составляет 1,3 (ауторегуляция сохранена)

Рис. 3-17. Выявление внутричерепной гипертензии при помощи транскраниальной допплерографии. Допплерограмма больного с умеренной внутричерепной гипертензией (внутричерепное давление 22 мм рт.ст., пульсационный индекс 1,8)