Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D - патологические состояния, тесно связанные друг с другом, главным образом через нарушение метаболизма кальция в организме. В частности, остеопороз является одним из клинических проявлений длительного и/или выраженного нарушения обмена кальция в организме, который регулируют паратгормон (ПТГ) и витамин D. Вместе с тем в руководствах, посвященных остео-порозу, влияние гиперпаратиреоза и дефицита витамина D на развитие остеопороза обстоятельно не описывают, так как их обычно не считают областью профессионального интереса специалистов по остеопорозу. С другой стороны, в руководствах по гиперпаратиреозу, которые обычно пишут эндокринологи, остеопороз рассматривают только как одно из его проявлений, а роль витамина D исчерпывается включением его в схему регуляции обмена кальция. В монографиях по витамину D, в свою очередь, не уделяют достаточного внимания остеопорозу и гиперпаратиреозу, так как обычно их пишут не эндокринологи и не специалисты по остеопорозу.
В связи со сказанным выше возникла идея написать руководство для врачей, лечащих пациентов с остеопорозом, таким образом, чтобы два ключевых фактора его развития - гипер-паратиреоз и дефицит витамина D - также были обстоятельно представлены. Это особенно важно ещё и потому, что остеопо-розом в различных регионах России, собственно, так же, как и во всём мире, преимущественно занимаются четыре категории специалистов: врачи общей практики, эндокринологи, гинекологи и ревматологи; реже - травматологи. С учётом этого обстоятельства наличие руководства, в котором, кроме остеопороза, основательно изложены смежные и практически важные для его диагностики и лечения вопросы, кажется весьма полезным.
В каком-то смысле моральное право на написание этого руководства у меня есть, потому что около 20 лет назад мне, как главному эндокринологу Московской области, показалось очень важным привлечь внимание эндокринологов к проблеме остеопороза. На базе эндокринологического отделения МОНИКИ была создана научная группа по остеопорозу, которая с тех пор и по настоящее время служит областным методическим центром остеопороза. Более того, медицинские и образовательные проблемы остеопороза в Московской области курируются именно областной эндокринологической службой в рамках работы Областного центра остеопороза. В частности, на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ проводят курсы обучения и школы по остеопорозу, а также регулярные конференции и другие мероприятия, которые позволяют эндокринологам, терапевтам и врачам других специальностей быть в курсе