Глава 16. Преждевременное прерывание беременности. Преждевременные роды
Социальная значимость невынашивания беременности определяется его большим удельным весом в комплексе факторов, определяющих снижение рождаемости в стране. В кризисной демографической ситуации, характерной для современной России, ежегодно прерывается 15-20% желанных беременностей - в итоге в стране не рождается до 200 000 желанных детей. Факторы, которые следует учитывать при оценке риска ранних потерь беременности, определены в КР «Выкидыш в ранние сроки беременности» (2016) и «Истмико-цервикаль-ная недостаточность» (2019).
В структуре невынашивания около 25% составляет привычный выкидыш. Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем считают наличие в анамнезе прерываний трех беременностей и более сроком до 22 нед, следующих подряд. Отечественные эксперты считают, что двух последовательных выкидышей достаточно, для того чтобы супружескую пару определили в категорию семей с привычным невынашиванием.
Иногда самопроизвольное прерывание беременности не удается ни распознать, ни зарегистрировать: это происходит на малом сроке беременности, когда задержки менструации может и не быть. В общей статистике самопроизвольных прерываний до 70% выкидышей происходят раньше, чем беременность может быть распознана клинически. Если задержку очередной менструации уже удалось установить и получен положительный тест на беременность, «первичный фильтр» репродуктивных потерь можно считать пройденным. В этом случае шансы на благополучный исход резко возрастают: 80% беременностей прогрессируют, самопроизвольно прерывается только каждая пятая.
ВОЗМОЖНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
На протяжении всего изучения этой проблемы было подтверждено множество причин, которые могут приводить к потере беременности.