Глава 24. Преэклампсия, эклампсия (доврачебная помощь на догоспитальном этапе)
Преэклампсия - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во вторую половину беременности (после 20-й недели), характеризующееся АГ в сочетании с протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче), нередко отеками и проявлениями синдрома полиорганной недостаточности.
По мере прогрессирования преэклампсии клиническая картина может проявляться в виде различных симптомов, число которых после родоразрешения уменьшается, а у большинства женщин они исчезают полностью. Термин «преэклампсия» объединяет ряд состояний, характеризующихся полиорганной функциональной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной систем и фетоплацентарного комплекса.
Коды по МКБ-10
• O14. Преэклампсия (вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией).
• O14.0. Преэклампсия средней тяжести.
• O14.1. Преэклампсия тяжелая.
• O14.9. Преэклампсия неуточненная.
• O15. Эклампсия.
Также используют клиническую классификацию гипертензивных расстройств.
• Преэклампсия и эклампсия.
• Преэклампсия и эклампсия на фоне хронической АГ.
• Гестационная (индуцированная беременностью) АГ.
• ХАГ (существовавшая до беременности).
• Гипертоническая болезнь.
• Вторичная (симптоматическая) АГ.
В вероятном патогенезе преэклампсии ведущими факторами являются эндотелиальная дисфункция, генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменение реологических и коагуляционных свойств крови, нарушение микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза.
Профилактика и своевременная диагностика преэклампсии - важнейшая задача акушерки или врача ЖК. Преэклампсия может развиваться у первородящих и физически здоровых женщин и является наиболее частой причиной перинатальной смертности, а также стабильно входит в пятерку причин МС.