АСИТ — единственный этиопатогенетический метод терапии аллергических заболеваний, с IgE-зависимым механизмом развития, который назначается при наличии четких доказательств связи между симптомами болезни и экспозицией аллергена. АСИТ индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность, способствует развитию длительной ремиссии, может предотвращать прогрессирование аллергопатологии, расширение спектра сенсибилизации и имеет фармакоэкономический эффект. Для этого необходимы: правильная и своевременная диагностика аллергических заболеваний; выявление полного спектра клинически значимых аллергенов; соблюдение показаний, протокола лечения и учет противопоказаний для АСИТ; этапная оценка эффективности и переносимости АСИТ. Именно в этом заключается грамотное ведение пациента, что позволяет рассчитывать на клиническую эффективность АСИТ. Персонализированный подход к проведению АСИТ у каждого пациента может способствовать успеху лечения. АСИТ оказывает положительное влияние на качество жизни пациента и членов его семьи. Тем не менее есть и ряд определенных проблем и нерешенных вопросов. Метод АСИТ является недостаточно используемым в терапии аллергических заболеваний вследствие недостатка информированности специалистов; недостаточного доступа пациентов к специалистам, занимающимся лечением данной патологии; проблем возмещения материальных затрат на лечение; продолжительного периода терапии; настороженности как пациентов, так и врачей в отношении эффективности и безопасности метода. Значительным барьером для дальнейшего развития метода АСИТ, особенно его новых технологий, является недостаток двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в отношении препаратов аллергенов. В Российской Федерации недостаточно зарегистрированных лечебных аллергенов. Нет собственного производства стандартизированных лечебных форм аллергенов, отвечающих современным требованиям.
Вопросы, которые требуют решения:
- требуется проведение масштабных многоцентровых исследований с применением новых продуктов как для СЛИТ, так и для ПКИТ;
- требуется проведение масштабных мультицентровых исследований в педиатрии с целью анализа эффективности и безопасности применения АСИТ у детей младшего возраста и определения оптимального возраста для начала терапии;
- требуется согласование и утверждение критериев клинической эффективности;
- требуется разработка практических руководств, которые принимали бы во внимание социально-экономические различия и политику здравоохранения в различных регионах и государствах;
- требуется единая стандартизация лечебных аллергенов, используемых в АСИТ;
- требуется оптимизация сроков проведения АСИТ;
- требуется изучение и применение биомаркеров с целью отбора пациентов для АСИТ и контроля ее эффективности;
- требуется улучшение профиля безопасности АСИТ;
- требуются исследования эффективности и безопасности АСИТ в лечении атопического дерматита, пищевой и инсектной аллергии;
- необходим серьезный анализ экономической эффективности применения АСИТ;
- требуется качественная подготовка специалистов аллергологов-иммунологов, в том числе и повышение знаний в отношении проведения АСИТ.
Автор смеет надеяться, что данное руководство поможет повысить интерес специалистов к проблеме АСИТ, а также будет способствовать более широкому применению данного метода в практической аллергологии.