только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 14
Страница 1 / 1

Глава 8. Метастазы первичных опухолей других локализаций в вульву и влагалище

8.1. Метастазы в нижние отделы женских половых органов

Признаки Описание
Возраст 10–86 лет, преимущественно пери- и постменопауза
Частота Метастазы во влагалище редки, но встречаются чаще, чем первичные опухоли влагалища. Метастазы в вульву также редки, до 5–10% всех злокачественных новообразований вульвы
Клинические проявления Кровотечение, аномальная цервикальная цитология, изъязвленная опухоль, боль. Нередко обнаружение метастаза предшествует выявлению первоисточника опухоли, либо они выявляются синхронно
Локализация Влагалище, вульва.Чаще большие половые губы, реже малые половые губы, клитор, рубцы после эпизиотомии, бартолинова железа
Макроскопические ­признаки Могут не определяться невооруженным глазом, иметь вид единичных или множественных, в том числе ­изъязвленных, узелков
Гистологическая ­характеристика Наиболее частые источники метастазов во влагалище: карциномы шейки матки, эндометрия, толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, яичника, вульвы, мочевыводящих путей и молочной железы, меланомы кожи, лейомиосаркомы матки и гестационные трофобластические опухоли. В вульву метастазируют в основном опухоли женских половых органов, но также и желудочно-кишечного тракта, молочной железы, меланома кожи. Метастазы в вульву обычно поражают дерму и подкожные ткани. Возможно педжетоидное распространение карциномы прямой кишки или мочевого пузыря, имитирующее болезнь Педжета вульвы. Наличие эндометриоза или аденоза влагалища предполагает первичную опухоль
Иммуногистохимическое исследование Установление экстрагенитального происхождения первичной опухоли
Диагностические ­критерии При подозрении на метастазы колоректальной карциномы — CK20, CDX-2, карциномы молочной железы — маммаглобин, GCDFP-15, GATA3; почки — CD10, pax-8, RCC, CAIX, уротелиальной карциномы — CK20, p63, уроплакин; гастроинтестинальной стромальной опухоли — DOG1, CD117
Дифференциальная ­диагностика
  • Первичная аденокарцинома.
  • Первичная светлоклеточная карцинома/метастаз светлоклеточной карциномы почки.
  • Первичная плоскоклеточная карцинома.
  • Первичная лейомиосаркома/рабдомиосаркома.
  • Первичная злокачественная меланома
Прогноз Неблагоприятный

Для продолжения работы требуется вход / регистрация