только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 14
Страница 1 / 15

Глава 10. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища: дерматозы, инфекционные и неинфекционные поражения

10.1. Дерматозы

Вульва подвержена как инфекционным, так и неинфекционным заболеваниям, включая болезни кожи. Хронические дерматозы могут быть специ­фическими для данной области тела (плазмоклеточный вульвит), иметь преимущественную локализацию (склерозирующий/атрофический лихен) или наблюдаться редко (псориаз). Следует отметить, что своеобразие морфофункциональных особенностей вульвы, а именно разная степень кератинизации эпителия, выраженная васкуляризация, мацерация кожи выделениями сальных и потовых желез, влагалищным отделяемым, высокие показатели рН кожи (вследствие расщепления уреазами бактерий мочевой кислоты с образованием аммиака), наконец, трение могут способствовать изменениям клинической картины дерматозов и затруднять распознавание сущности патологического процесса. Нельзя исключить, что трудности своевременной диагностики и лечения дерматозов способствовали и различия терминов и классификаций, которые использовали акушеры-гинекологи, урологи, дерматологи и патологоанатомы. В связи с этим группой экспертов ISSVD (The Inter­national Society for the study of Vulvovaginal Disease, Международное общество изучения вульвовагинальных болезней) по специальностям «Гине­кология», «Дерматология» и «Патологическая анатомия» была разработана гистологическая классификация дерматозов вульвы, принятая на XVIII Международном конгрессе в 2006 г. В объяснении классификации указано, что в диагностике дерматозов следует придерживаться клинико-морфологической корреляции, и клиницист должен сообщать о наиболее вероятном диагнозе.

Поражения вульвы могут отличаться от классических проявлений на коже и слизистых оболочках экстрагенитальных областей, носить очаговый характер, относиться к разным фазам патологического процесса, сочетать разные патологические процессы, что требует прицельного поиска с пошаговыми срезами.

Терминология и классификация дерматозов вульвы: гистологические типы и их клинические соответствияИсточник: The International Society for the study of Vulvovaginal Disease, ISSVD 2006.

Гистологический тип Наименование дерматоза
Спонгиозный
  • Атопический дерматит.
  • Аллергический контактный дерматит.
  • Ирритантный дерматит
Акантотический
(ранее плоскоклеточная гиперплазия)
  • Псориаз.
  • Lichen simplex chronicus (очаговый нейродермит, лишай Видаля).
  • Первичный (идиопатический).
  • Вторичный (на фоне Lichen sclerosus, Lichen planus или других заболеваний вульвы)
Лихеноидный
  • Lichen sclerosus (склерозирующий лихен).
  • Lichen planus (красный плоский лишай)
Гомогенизация дермы/склероз
  • Lichen sclerosus (склерозирующий лихен)
Везикуло-буллезный
  • Рубцующий пемфигоид.
  • Линейный IgA-дерматоз
Акантолитический
  • Болезнь Хейли–Хейли.
  • Болезнь Дарье.
  • Генитальный папулезный акантолитический дискератоз
Гранулематозный
  • Болезнь Крона.
  • Синдром Мелькерссона–Розенталя
Васкулопатический
  • Афтозные язвы.
  • Болезнь Бехчета.
  • Плазмоклеточный вульвит

Для продолжения работы требуется вход / регистрация