6.1. Стратегические вопросы рационального использования антимикробных средств в стационаре
В современных условиях отмечено широкое распространение в стационарах и популяции антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, в результате чего закономерно наблюдается снижение клинической эффективности большинства антимикробных препаратов при лечении не только нозокомиальных, но и внебольничных инфекций. Особые сложности наблюдаются при лечении пациентов с инфекцией пожилого возраста, так как в связи с частым субклиническим дебютом инфекций и поздней диагностикой антибиотики назначаются с опозданием, что ухудшает прогноз, а также в связи с наличием серьезной коморбидности инфекции протекают тяжелее и быстро осложняются сепсисом и органными нарушениями. В связи с этим крайне важно строго соблюдать стратегические принципы рационального использования антимикробных препаратов в стационаре, которые заключаются в разработке правил (алгоритмов) назначения антибиотиков и реализации мероприятий, направленных на уменьшение нерационального использования антимикробных препаратов. Все это имеет важнейшее значение в глобальной стратегии стационаров по сдерживанию антибиотикорезистентности, которая во многом является ятрогенной проблемой и прямо связана с частотой назначений антибиотиков и структурой их потребления.
Основные принципы рационального применения антимикробных препаратов в стационаре и амбулаторной практике описаны в соответствующих методических рекомендациях [1–2].