В последние два десятилетия отмечено значительное увеличение частоты и тяжести течения инфекции, вызванной Clostridioides (ранее Clostridium) difficile. Это инфекция толстой кишки, которая часто принимает генерализованное течение с развитием явлений сепсиса с возможным исходом в септический шок. В настоящее время антибиотикоассоциированная клостридиальная диарея (АКД) является ведущей причиной нозокомиальных диарей [1–2], хотя в последние годы увеличилось количество таких инфекций, возникающих вне стационара, в том числе среди пациентов, не имевших контактов с медицинскими учреждениями и даже не принимавших антибактериальные препараты [3]. Течение АКД имеет разнообразные проявления от легких форм водянистой диареи до тяжелого течения с развитием токсического мегаколона и/или псевдомембранозного колита. В последних случаях риск летального исхода существенно возрастает, достигая 22% и в некоторых случаях 37% [3].
Летальность при АКД у амбулаторных пациентов в среднем составляет 3,2%, а у госпитализированных существенно выше — 13,3% [4]. Особую актуальность проблема АКД имеет у пожилых пациентов. 70–80% АКД наблюдается у пациентов старше 65 лет [5]. Более того, 90% всех летальных исходов при АКД приходится на пациентов старших возрастных групп [4]. У пожилых больных рецидив инфекции наблюдается примерно в 25% случаев, что существенно выше по сравнению с более молодыми пациентами [4, 6].
АКД в настоящее время имеет огромное медицинское, социальное и экономическое значение. Развитие АКД приводит к увеличению сроков стационарного лечения в среднем на 2 нед [7] с увеличением стоимости лечения до 14 000 евро на 1 пациента [7]. Суммарные затраты на лечение АКД в Европе оцениваются на уровне 3 млрд евро ежегодно [7, 8]. Данные по распространенности АКД в России отсутствуют. По данным исследования ЭРГИНИ, по распространенности нозокомиальных инфекций в стационарах России частота документированной диареи, вызванной Clostridium difficile, составила 1% среди всех нозокомиальных инфекций [9].