Охрана здоровья матери и ребенка является одной из приоритетных и стратегически важных задач отечественного здравоохранения и медицинской науки. В современном акушерстве и перинатологии прочно укрепилось представление «плод как полноправный пациент», сформировалось и активно развивается соответствующее научно-практическое направление. Перинатальный период по праву считается одним из важнейших этапов онтогенеза, определяющих как жизнеспособность новорожденного, так и состояние здоровья человека в отдаленном будущем.
С медико-демографических позиций забота о перинатальном здоровье населения представляет особый интерес. При современном уровне смертности суммарный коэффициент рождаемости в нашей стране остается недостаточным для воспроизводства ее населения. Активизируются процессы демографического старения. Кроме того, по данным Федеральной службы государственной статистики, наблюдается повышение среднего возраста рожениц (до 28,4 года), отмечается стабильный рост рождаемости у пациенток старшего возрастного контингента (30–35 лет и более) с высоким риском экстрагенитальных заболеваний и акушерско-гинекологической патологии. С учетом указанных тенденций в качестве одного из наиболее перспективных способов решения демографической проблемы и реального популяционного резерва следует рассматривать сокращение перинатальных потерь.
В 2016 г. перинатальная смертность в России составила 7,9‰. Как и в большинстве развитых стран Европы, перинатальные потери в России имеют некоторую тенденцию к снижению. Однако на протяжении последних десятилетий отечественные показатели все же превышают европейские в 2–3 раза. При этом наблюдается устойчивый рост доли антенатальных потерь в структуре как мертворождаемости (до 85%), так и перинатальной смертности (до 65%) в целом. Именно антенатальный фактор является ведущим и обусловливает высокие показатели перинатальных потерь. Кроме того, при внутриутробной гибели плода увеличивается риск развития коагулопатических акушерских кровотечений, которые служат одной из основных причин материнской смерти. Следовательно, разработка и реализация мероприятий, направленных на снижение антенатальной мертворождаемости, будут способствовать профилактике не только перинатальной, но и материнской смертности.
Современная наука и практическая медицина располагают достаточно большим арсеналом лечебно-диагностических и организационных технологий, ориентированных на предупреждение и ликвидацию осложнений перинатального периода. Однако подход к профилактике антенатальной гибели плода должен быть комплексным. Необходимо сочетать применение наиболее эффективных способов антенатального прогнозирования с выбором адекватной прогнозу акушерской тактики, а также проводить соответствующую прегравидарную подготовку и рационально корригировать тактику ведения беременности у пациенток с антенатальной гибелью плода в анамнезе. Безусловно, проведение перечисленных мероприятий в полном объеме будет способствовать снижению антенатальных потерь. Кроме того, указанный подход открывает возможности для индивидуальной профилактики перинатальных осложнений, что соответствует современной стратегии развития персонифицированной медицины.