Ведущее место среди онкологических заболеваний женщин занимает РМЖ. Раннее выявление злокачественного новообразования снижает смертность, но не снижает рост заболеваемости. В этой связи необходимо проводить мероприятия по предупреждению их развития. Одним из путей профилактики рака служит осуществление проверочных обследований и своевременное лечение заболеваний, предшествующих развитию рака.
В настоящее время на смену привычным традиционным методам диагностики и лечения пришли высокоэффективные ресурсосберегающие технологии. Они основаны на новых возможностях цифровой радиологии, молекулярной биологии, цитогенетических исследований, нанотехнологий и пр.
Развитие технологии интервенционной радиологии позволило одновременно осуществлять диагностику и лечение под контролем визуальных методов исследования, что способствует высокоточной дифференциальной диагностике и обеспечивает щадящее лечение, сохраняющее функции и высокое качество жизни пациентов.
Мультидисциплинарность проблемы маммологии была учтена при разработке системы обследования, где ведущую роль играют методы визуальной объективной лучевой диагностики, имеющие преимущества и ограничения при обследовании женщин различных возрастных групп со своими структурными особенностями молочной железы, определяющими разные проявления заболеваний злокачественной и доброкачественной природы.
По заключению комитета экспертов ВОЗ, тесты для массовых осмотров должны быть информативны до 80%, с низким процентом ложноотрицательных результатов, технически просты, пригодны для обследования большого количества людей, быстровыполнимы, безопасны и экономически эффективны.
К методам отбора в группу риска женщин в возрасте от 18 до 40 лет относят анкетирование — онкоэпидемиологическое тестирование, УЗИ, самообследование, электрофизиологические методы — измерение электропроводимости тканей молочной железы, микроволновую МГ (радиотермографию), термографию и др. Однако в отношении реализации последних методик до настоящего времени нет доказательной базы — результатов метаанализа многоцентровых исследований, подтверждающих уровень достоверности, эффективности методик в отдаленном периоде, не определены организационные вопросы — специалист какого уровня и профиля должен проводить эти исследования, не определены нормативная база и регламентирующие документы, отражающие учетно-отчетные формы, структуры, контролирующие деятельность кабинетов, нет образовательных баз в силу невостребованности метода ни в одной из специальностей врача.
К настоящему времени активно разрабатываются более эффективные, бездозные технологии скрининга — автоматизированное панорамное 3D-УЗИ, которое превосходит традиционное УЗИ по информативности и обладает значительно большими возможностями, позволяя, в отличие от радиотермографии и электроимпедансной томомаммографии, не только обозначить группу риска со значительным процентом ложноположительных и ложноотрицательных заключений, но и дифференцировать природу выявленного заболевания.
Самообследование молочных желез
Самообследование более эффективно проводить ежеквартально вместо рекомендуемых обычно ежемесячных обследований. За месяц изменения не успевают стать заметными. Благодаря регулярному обследованию молочных желез не только уменьшается частота запущенных форм злокачественного новообразования, но и снижается смертность на 18,8%.
Информация для пациента
Обследование молочных желез лучше проводить в постменструальный период, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время — на 5–15-й день от начала менструаций, а при наступлении менопаузы — в конце или вначале каждого календарного месяца. Более целесообразно проводить самообследование ежеквартально. Если делать это чаще, то изменения могут быть слишком незначительными, чтобы вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении.
Приступая к самообследованию, постарайтесь расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.
Обследование состоит из шести этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени.
Первый этап: осмотр белья
Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Именно поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.
Второй этап: общий вид желез
- Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону (рис. 5.1, а).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Самообследование молочных желез: а — осмотр молочных желез; б — продолжение осмотра молочных желез; в — пальпация молочных желез в вертикальном положении; г — пальпация молочных желез в горизонтальном положении; д — пальпация молочных желез методом квадрантов; е — пальпация молочных желез методом спирали; ж — обследование соска
- Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу, изменение формы с локальным выбуханием или втяжением кожи или соска, появление капель жидкости из соска при сжатии его двумя пальцами (рис. 5.1, б).
Третий этап: состояние кожи
Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку?
Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих лимонную корку. Проверьте, нет ли уплотнений, выбуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи.