Профилактика гриппа включает противоэпидемические мероприятия изоляционного, режимно-ограничительного и санитарно-гигиенического характера. Индивидуальная профилактика гриппа может быть специфической (вакцинация) и неспецифической (с применением интерферонов и различных иммуномодуляторов). В качестве средств химиопрофилактики используют противовирусные препараты, оказывающие непосредственное (прямое) действие на вирусы гриппа.
Изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Общественная профилактика сводится к изоляции больных гриппом в домашних условиях или в стационаре и ограничению посещений заболевшими поликлиник, аптек, общественных мест. Лица, обслуживающие больных, должны носить одноразовые медицинские маски, меняя их каждые 2 ч. Рекомендуется также использовать интраназально диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (0,25–0,5% Оксолиновую мазь♠), гели [интерферон альфа-2b (Инфагель♠, ВИФЕРОН♠), полисахариды побегов Solanum tuberosum (Панавир♠)] для слизистых оболочек, обладающие вирулицидными свойствами. Использование масок из ткани крайне нежелательно, так как они являются гидрофильными и быстро теряют защитные свойства, часто обладают высокой воздухопроницаемостью, что позволяет частицам инфицированного аэрозоля проникать через поры ткани.
Способы уменьшения риска инфицирования для беременных:
- частое мытье рук;
- минимизация контактов с больными лицами;
- пребывание заболевших лиц дома;
- прикрывание больными рта во время кашля;
- ограничение посещений мест большого скопления людей в сообществах, где отмечены вспышки гриппа;
- правильное использование лицевых масок и респираторов.
Считается, что у младенцев имеется повышенный риск развития тяжелых форм гриппа, и очень мало сведений о профилактике данной инфекции у младенцев. За младенцами, по возможности, должны ухаживать здоровые взрослые, включая кормление. Факты передачи вируса гриппа через молоко неизвестны. Профилактика противовирусными препаратами не является противопоказанием к кормлению грудью.
Тщательное соблюдение правил личной гигиены рук и при кашле — непременное условие профилактики заболеваний у новорожденных, особенно для тех больных женщин, у которых нет близких, кто мог бы помочь им в уходе за ребенком. Женщинам с ГПЗ рекомендуется использовать одноразовые медицинские маски при уходе за ребенком и при кормлении.
Родителям и опекунам необходимо объяснить, как защитить своего ребенка от инфицирования вирусами гриппа:
- всегда следовать правилам личной гигиены рук и при кашле;
- держать детей вдали от больных лиц и людных мест;
- ограничить общее использование игрушек и других предметов, которые находились во рту у младенцев;
- тщательно мыть водой с мылом любые предметы, которые находились во рту у новорожденных.
Мероприятия по профилактике гриппа в лечебно-профилактических учреждениях при наличии больных с гриппом или подозрении на него включают:
- масочный режим (менять маску нужно не реже чем через 2 ч), использование других средств индивидуальной защиты (халат, очки, перчатки, при непосредственном уходе за больным предпочтительней использовать респиратор типа FFP2 или N95, в особенности при применении респираторной поддержки);
- ограничение числа персонала, обслуживающего больного (закрепление отдельного персонала);
- гигиена рук персонала;
- дезинфекционный режим (химические, физические методы), проветривание помещений;
- химиопрофилактика с использованием противовирусных препаратов.
Во время выполнения процедур, связанных с высоким риском образования аэрозолей (например, бронхоскопия, интубация, аспирация из дыхательных путей и др.), нужно использовать аэрозольный респиратор (N95, FFP2 или эквивалентный), защитные щитки для глаз или специальные очки, перчатки и проводить такую процедуру в помещении с естественной или принудительной вентиляцией.
Следует придерживаться принципов когортной изоляции больных. Продолжительность изоляционных мер предосторожности для госпитализированных больных с симптомами гриппа должна составлять 7 сут после начала заболевания или 24 ч после нормализации температуры и исчезновения катаральных симптомов — в зависимости от того, что продолжается дольше. В случае развития осложнений (например, пневмонии) меры контроля нужно применять в течение острой стадии заболевания (то есть до тех пор, пока клиническое состояние больного не улучшится). Особое внимание необходимо при оказании помощи больным с пониженным иммунитетом, которые могут распространять вирус более длительное время и также сами подвергаются более высокому риску развития резистентности к противовирусным препаратам.
Неспецифическая профилактика гриппа. Основным в индивидуальной профилактике гриппа является комплексный подход. Это означает, что действовать необходимо по всем направлениям (полноценное питание, физические нагрузки, закаливание, правильный режим дня, личная гигиена).
Неспецифическая профилактика основана большей частью на ведении рационального образа жизни. Прием витаминных препаратов в осенне-зимний период, закаливание, полноценное питание, правильный режим сна и отдыха, умеренные физические и умственные нагрузки, занятия спортом — все это простые и важные способы защитить свой организм от вируса гриппа.
Неспецифическую профилактику по видам применения разделяют на:
- постконтактную (экстренную) внутриочаговую — в очаге гриппа;
- постконтактную (экстренную) внеочаговую — профилактику в общественных местах после выявления больного гриппом в коллективе, в регионе;
- сезонную (плановую) — в течение всего эпидемического сезона или в период подъема ОРВИ на территории;
- поствакцинальную — профилактика в течение 2–4 нед после вакцинации против гриппа.
Постконтактная (внутриочаговая) профилактика. Профилактику ОРВИ относят к экстренным противоэпидемическим мерам и проводят среди людей, находящихся в эпидемических очагах в контакте с больными в семьях, квартирах, комнатах общежитий, больничных палатах и др. Продолжительность внутриочаговой профилактики зависит от времени контакта с больным или инфицированным человеком. При немедленном прекращении или кратковременном контакте неспецифическую профилактику необходимо проводить не менее 2 сут. Длительность приема средств неспецифической профилактики продлевается до 7 сут, если больной не изолирован и контакт с ним продолжается. Определяя тактику профилактики и выбирая препараты для профилактики гриппа в эпидемическом очаге, врач должен отдавать предпочтение тем из них, которые воздействуют на разные этапы жизнедеятельности вирусов (процесс проникновения в клетку хозяина, размножение, выход из клетки и т.д.).