11.1. Нейроинфекция и адаптация
Группу риска для нейроинфекций составляют дети раннего возраста: 70–80% заболевших — это пациенты от 2 мес до 5 лет. У детей первых лет жизни в случае внедрения в организм инфекционных агентов в зависимости от индивидуальных резервов организма нарушается иммунологическая реактивность в виде гипо- или гиперфункции иммунной системы, иммунологической толерантности к инфекции, что приводит к ее диссеминации, способствует осложненному течению заболевания, формированию интракраниальных осложнений, летальному исходу.
Течение и исход нейроинфекций зависит не только от состояния гуморального и клеточного звена иммунитета, но и от реактивности организма, развития адаптивных реакций, в частности активации системы гипоталамус — гипофиз — корковое вещество надпочечников.
Интракраниальные осложнения различной степени тяжести — основная причина тяжелого течения инфекционных заболеваний ЦНС у детей —возникают в различные сроки заболевания в 40–60% случаев. С точки зрения прогнозирования осложненного течения инфекционного процесса ЦНС и скорости его купирования особое значение приобретает ранняя диагностика иммунологических сдвигов.
Адаптация организма в условиях нейроинфекции — типовой патофизиологический процесс. Начальная фаза (мобилизации) приходится на первые сутки, характеризуется преходящим нейтрофильным лейкоцитозом, эозинопенией и временной лимфопенией, снижением показателей индекса напряженности адаптации, индекса иммунореактивности, активацией нейроэндокринной системы.
Вторая фаза (резистентности), наступающая в более поздние сроки (через 4–6 сут) в виде активации иммунных механизмов, — специализированная реакция, создающая повышенную резистентность к гипоксии, реализуется с участием гипофизарно-надпочечниковой системы. Чем более орган чувствителен к гипоксии, тем более выражен иммунный ответ. В фазе резистентности формируется адаптация организма к процессам — источникам стресса.
Выделено четыре основных уровня адаптации: удовлетворительная адаптация, напряжение адаптационных процессов, неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации. В случае удовлетворительной адаптации наступает выздоровление. В случае усиления силы воздействия инфекционного агента или массивного выброса токсинов отмечают напряжение адаптационных процессов, которое, в зависимости от индивидуальных особенностей, может привести как к выздоровлению, так и к гибели оргазма. В случае неудовлетворительной адаптации защитные механизмы истощаются и фаза резистентности переходит в фазу истощения.