16.1. Способы снижения гипоксемии у пациентов с нозокомиальными инфекциями
Проблема седации пациентов с нозокомиальными инфекциями, к сожалению, далека от разрешения. И вопрос не в протекции дыхания. На наш взгляд, анестезиолог-реаниматолог всегда должен оставаться врачом, а не популистом. Именно поэтому существующая «лестница интенсивной терапии» (см. методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов «Седация пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии»), в которой четко прописаны показания и противопоказания для методов защиты функции дыхания, — обязательна для выполнения. Разговоры о преимуществах неинвазивной или инвазивной ИВЛ, экстракорпоральной мембранной оксигенации или вспомогательной ИВЛ и других способах заводят практикующего врача в «когнитивный тупик». Задача одна — обеспечить доставку и потребление кислорода. А вот как этого добиться при помощи некоторых «наших» препаратов — это уже вопрос для обсуждения и, наверное, индивидуализации выбора антистрессовой поддержки.