Раздел I. Микозы кожи, волос, ногтей, вызванные дерматомицетами

Глава 1. Этиология дерматомикозов

Поверхностные дерматомикозы являются наиболее распространенными кожными микотическими инфекциями человека, поражающими 20–25% населения земного шара. Дерматомицеты (семейство Arthrodermataceae) — это группа мицелиальных грибов, адаптированных к ороговевшим тканям иммунокомпетентных людей и животных. Их распространение и эволюция зависят от географии и социально-экономического положения (табл. 1.1). В связи с разработкой новых антимикотических средств распространенность дерматомикозов уменьшилась, изменился спектр дерматомицетов.

Таблица 1.1. Дерматомицеты и их клинические проявления (по Zhan Р. et al., 2021)

Примечание. E. — Epidermophyton; M. — Microsporum; N. — Nannizzia; Т. — Trichophyton.

Однако нерациональное использование комбинированных антимикотических средств, содержащих глюкокортикоиды, ведет к повышению у грибов приобретенной полирезистентности к распространенным антимикотическим препаратам. Во всем мире резистентность дерматомицетов достигает 19%, что ведет к неэффективности лечения.

Источником для антропофильного дерматомикоза является больной человек, для зоофильной группы грибов — животные, в мехе которых они находят среду обитания и являются причиной развития дерматомикоза у человека. Геофильные представители семейства Arthrodermataceae встречаются в почве, вокруг нор животных, таких как грызуны или барсуки.

Недавняя таксономия дерматомицетов насчитывает более 50 видов, которые распределены на девять родов (Arthroderma, Epidermophyton, Lophophyton, Microsporum, Nannizzia, Paraphyton и Trichophyton, Guarromyces, Ctenomyces). Эти грибы обладают кератинофильными, кератинолитическими свойствами и обитают на волосистой части головы, гладкой коже, ногтях, богатых кератином. Длительное течение дерматомикоза может привести к распространению грибов в дерму, подкожную клетчатку и развитию инвазивного микоза. Учитывая, что новую таксономию еще предстоит использовать в клинической практике, в этой главе мы применяем традиционную систему классификации дерматомицетов, включающую три рода (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton).

Поражение гладкой кожи, кистей, стоп, ногтей, волос вызывают следующие роды дерматомицетов: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, которые объединены основным свойством — тропностью к тканям, содержащим кератин. Поэтому данные возбудители вызывают поверхностный микоз кожи, ногтей и волос. Основные возбудители дерматомикозов представлены в табл. 1.2.

Таблица 1.2. Дерматомицеты — возбудители микозов кожи, кистей, стоп, ногтей, волос