НПВС — препараты, дающие анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты, относятся к числу самых многочисленных и широко применяемых фармакологических групп [1, 2]. На долю НПВС приходится примерно 5–10% всех назначаемых врачами ЛС [3]. Длительно НПВС принимают треть пациентов, обращающихся к врачам общей практики [4]. Кроме того, они активно используются пациентами для самолечения. Ежедневно НПВС принимают ≥30–50 млн человек, в том числе каждый седьмой пациент с ревматоидным артритом и каждый пятый — с другими патологиями, сопровождающимися болью, воспалением и лихорадкой. Наиболее частыми причинами приема НПВС являются боль в суставах и головная боль.
Основные потребители НПВС — лица пожилого и старческого возраста. Их получают более трети лиц >65 лет, из них 70% — не реже 1 раза в неделю, а 10–40% — ежедневно [5]. У амбулаторных пациентов >65 лет распространенность использования НПВС достигает 33–96% [3, 5].
При этом НПВС занимают одно из ведущих мест среди ЛС по частоте регистрации НР и являются причиной 30–45% всех госпитализаций по поводу предотвратимых НР ЛС, что указывает на нерациональное применение препаратов этой группы в широкой медицинской практике [6–8].
В последние годы наблюдается рост использования НПВС. Это связано с постарением населения и, как следствие, увеличением числа пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Другими причинами роста потребления НПВС являются недостаточность терапевтических опций для лечения боли с более благоприятным соотношением пользы и риска, страх перед применением опиоидных анальгетиков после кризиса, разразившегося в США, и высокая доступность населению безрецептурных препаратов этой группы [9–12]. Объем глобального рынка НПВС достиг в 2019 г. 15,58 млрд долларов, и прогнозируется его увеличение до 24,35 млн к 2027 г. [13].
Список литературы
1. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment // Eur. J. Pain. 2006. Vol. 10. N. 4. P. 287–333. DOI: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009.
2. Conaghan P.G. A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity // Rheumatol. Int. 2012. Vol. 32. N. 6. P. 1491–1502. DOI: 10.1007/s00296-011-2263-6.
3. Wongrakpanich S., Wongrakpanich A., Melhado K., Rangaswami J. A Comprehensive Review of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Use in The Elderly // Aging Dis. 2018 Feb 1. Vol. 9. N. 1. P. 143–150. DOI: 10.14336/AD.2017.0306. PMID: 29392089. PMCID: PMC5772852.
4. Pilotto A., Franceschi M., Leandro G. et al., Geriatric Gastroenterology Study Group (Societè Italiana Gerontologie Geriatria). NSAID and aspirin use by the elderly in general practice: effect on gastrointestinal symptoms and therapies // Drugs Aging. 2003. Vol. 20. N. 9. P. 701–710. DOI: 10.2165/00002512-200320090-00006. PMID: 12831293.
5. Cabassi A., Tedeschi S., Perlini S. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug effects on renal and cardiovascular function: from physiology to clinical practice // Eur. J. Prev. Cardiol. 2020. Vol. 27. N. 8. P. 850–867.
6. McCarberg B.H. NSAIDs in the older patient: balancing benefits and harms // Pain Med. 2013. Vol. 14 Suppl. 1. P. S43–44. DOI: 10.1111/pme.12253.
7. Davis A., Robson J. The dangers of NSAIDs: look both ways // Br. J. Gen. Pract. 2016. Vol. 645. N. 66. P. 172–173.
8. Liantonio J.J. Simmons B. NSAIDs and the Geriatric Patient: A Cautionary Tale // FAAFP. 2013. Vol. 21. N. 5.
9. Adams R.J., Appleton S.L., Gill T.K. et al. Cause for concern in the use of non-steroidal anti-inflammatory medications in the community — a population-based study // BMC Fam. Pract. 2011. Vol. 12. P. 70.
10. Han Y., Balkrishnan R., Hirth R.A. et al. Assessment of Prescription Analgesic Use in Older Adults With and Without Chronic Kidney Disease and Outcomes // JAMA Netw Open. 2020. Vol. 3. N. 9. P. e2016839. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.16839.
11. Meara A.S., Simon L.S. Advice from professional societies: appropriate use of NSAIDs // Pain Med. 2013. Vol. 14 Suppl. 1. P. S3–10. DOI: 10.1111/pme.12282. PMID: 24373108.7.
12. Schjerning A.M., McGettigan P., Gislason G. Cardiovascular effects and safety of (non-aspirin) NSAIDs // Nat. Rev. Cardiol. 2020. Vol. 17. N. 9. P. 574–584. DOI: 10.1038/s41569-020-0366-z.
13. Brennan R., Wazaify M., Shawabkeh H. et al. A Scoping Review of Non-Medical and Extra-Medical Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) // Drug af. 2021. Vol. 44. N. 9. P. 917–928.