Детская кардиохирургия связана со значительным риском кровотечения, часто требующего введения аллогенных продуктов крови. Анемия и коагулопатия, наблюдаемые у новорожденных и детей в периоперационном периоде, являются сложными и многофакторными. Выявленные факторы риска можно обобщить следующим образом:
- гемодилюция из-за первичного искусственного кровообращения (ИК), кардиоплегии и введения жидкостей в периоперационном периоде;
- активация коагуляции и фибринолиза;
- коагулопатия потребления;
- антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином;
- другие физиологические нарушения (например, гипотермия, ацидемия, гипокальциемия).
Хотя все эти механизмы воздействуют как на взрослых, так и на детей, педиатрическая популяция имеет значительные отличия в системе гемостаза по сравнению со взрослыми, поддерживает более высокую гемодилюцию при ИК у некоторых пациентов с цианотическим поражением сердца и часто подвергается сложным хирургическим вмешательствам. Усилия по оптимизации предоперационного гемоглобина, ограничению забора крови, улучшению гемостаза, уменьшению кровотечения, устранению коагулопатии и внедрению кровосберегающих методов являются важными столпами программ менеджмента крови пациента (МКП) и должны применяться к педиатрической кардиохирургической популяции, как это происходит в других дисциплинах.