только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 18
Страница 1 / 22

Глава 1. Современные представления о проблеме репродуктивных потерь

1.1. Невынашивание беременности: важность расшифровки диагноза

Причины и структура самопроизвольного прерывания беременности чрезвычайно разнообразны, что затрудняет создание единой классификации заболевания. Вопрос определений, начала и объема обследования супругов на сегодняшний день остается дискуссионным. Супружеские пары, перенесшие выкидыш, стремятся установить его причину, определить шансы наступления и нормального течения последующей беременности, ее исходов. Врачу необходимо правильно оценивать прогноз в каждом конкретном случае, понимать, когда и в каком объеме назначать обследование: после одного, двух или трех случаев и более невынашивания беременности (НБ), учитывать только последовательные эпизоды НБ или нет, сроки гестации при НБ, а также случаи НБ от разных партнеров и многие другие нюансы. При этом определение НБ варьирует в разных странах и международных медицинских организациях, что влияет на оценку риска, частоты НБ, диагностику и тактику ведения пациентов.

Наиболее частое осложнение беременности — самопроизвольный выкидыш, частота которого колеблется около 15%, причем более 70–80% потерь беременности приходится на период до 10–12 нед гестации. Большинство выкидышей спорадические, в то время как около 3–5% женщин переносят две последовательные потери беременности, и только 0,7–1% — три и более. Состояние привычного невынашивания беременности (ПНБ) принципиально отличается от спорадического выкидыша и связано с иным прогнозом с точки зрения будущих репродуктивных исходов.

Согласно клиническим рекомендациям Российской Федерации (РФ) 2021 г., к понятию выкидыш (самопроизвольный аборт) относится самопроизвольное прерывание беременности (изгнание или экстракция эмбриона/плода) до 22 нед гестации, в том числе неразвивающаяся беременность. При этом выделяется ранний (до 9 нед беременности) и поздний (с 10 до 21 нед беременности) выкидыш.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет выкидыш как изгнание или извлечение плода (эмбриона) массой менее 500 г, что ­эквивалентно 22 нед беременности. Европейским сообществом репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Королевским колледжем акушеров-гинекологов (RCOG) выкидыш определяется до срока достижения плодом жизнеспособности — 24 нед гестации.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация