В данном разделе представлены основные офтальмологические симптомы с кратким отражением вызывающих их основных клинических синдромов, которые помогут сориентироваться начинающему офтальмологу либо врачам других специальностей относительно дальнейшей тактики ведения пациента (табл. 1).
Таблица 1. Основные симптомы в офтальмологии
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
Ощущение жжения Частые причины | Покраснение век. Отделяемое на ресницах. Чешуйки на веках и основании ресниц. Зуд по краям век. Часто встречается у светловолосых пациентов | | Исключить аномалию рефракции как возможную причину |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Ощущение дискомфорта, сухости и песка в глазах. Иногда слезотечение. Сухость других слизистых оболочек | Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюн-ктивит) | Оценить секрецию слез с помощью теста Ширмера или время разрыва слезной пленки (проба Норна) |
| Гиперемия конъюнктивы. Гнойные, слизистые или водянистые выделения. Слипание век по утрам | | Взять мазок с конъюнктивы на микробиологическое обследование |
| Обычно сегментарное багровое покраснение конъюнктивы. Подвижные болезненные при пальпации узелки | | Наиболее вероятный диагноз |
| Ограниченное покраснение в зоне пингвекулы или птеригиума. Утолщение сосудов конъюнктивы | | Наиболее вероятный диагноз |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Покраснение в верхней части окружности возле лимба | Кератит в зоне верхнего лимба | Наиболее вероятный диагноз |
| Буфтальм (увеличение глазного яблока). Одностороннее или двустороннее. Помутнение роговицы | | Риск слепоты. Измерение ВΓД |
| Красный глаз. Сильное ощущение инородного тела. Боль, вызывающая блефароспазм. Светобоязнь. Отек век. Снижение остроты зрения | Инородное тело роговицы или конъюнктивы. Эрозия роговицы | Удаление инородного тела (при необходимости выворот верхнего века). При наличии эрозии роговицы окрашивание флюоресцеином |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Безболезненное. Гиперемия глазной поверхности и зуд век отсутствуют. Почти постоянное гнойно-слизистое отделяемое. Липкость век по утрам | | Промывание слезных путей для выявления стеноза |
Слезотечение у взрослых (безболезненное или почти безболезненное) | Покраснение конъюнктивы. Минимальная выраженность симптомов. Вытирание слезы усиливает выраженность выворота век | | Наиболее вероятный диагноз |
Слезотечение у взрослых (болезненное) | Ощущение песка, сухости. Глаза спокойны. Слизистые оболочки полости рта, носа и половых органов также часто бывают сухими | Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюн-ктивит) | Оценить секрецию слез с помощью теста Ширмера или время разрыва слезной пленки (проба Норна) |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Незначительные болевые ощущения. Гнойное отделяемое из нижней слезной точки и при надавливании на слезный мешок | Непроходимость нижней слезной точки с возможным воспалением слезного мешка (даксриоциститом) | Промывание слезных путей для выявления стеноза |
| Прозрачная слезная жидкость. Нижняя слезная точка не прилежит к глазному яблоку либо покрыта соединительной тканью | Выворот или окклюзия нижней слезной точки | Наиболее вероятный диагноз |
| Выраженное ощущение инородного тела. Отек век. Блефароспазм и светобоязнь. Покрасневшие глаза. Снижение остроты зрения | Эрозия роговицы, инородное телотар-зальной конъюнктивы верхнего века | Удаление инородного тела (при необходимости выворот верхнего века). При наличии эрозии роговицы окрашивание флюоресцеином |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Ощущение инородного тела (ресницы контактируют с роговицей). Край века завернут в сторону глазного яблока | | Наиболее вероятный диагноз |
Снижение светочувствительности | Зрачковый рефлекс от серого до белого. Постепенно прогрессирующая потеря остроты зрения | | Биомикроскопия (обследование с помощью щелевой лампы) |
| Широкий зрачок (мидриаз). Слабая реакция зрачков на свет. Ширина зрачка отличается от ширины зрачка парного глаза | Травматический или лекарственный паралич сфинктера зрачка | Биомикроскопия (обследование с помощью щелевой лампы) |
| Детский возраст. Увеличение роговицы и одностороннее или двустороннее ее помутнение. Усиление бликов при прищуривании | | Риск слепоты. Измерение ВГД |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Недостаток пигментации радужной оболочки. Недостаток пигментации кожи и волос | | Наиболее вероятный диагноз |
| Травма в анамнезе. Зрачок не имеет округлой формы. Полная или частичная аниридия | Дефекты радужки (отрыв корня радужки или аниридия) | Наиболее вероятный диагноз |
Диплопия (двоение) бинокулярная | Возможная травма в анамнезе. Неврологические симптомы в зависимости от возможной причины | Паралич черепных нервов (внутричерепные новообразования, травма головного мозга, нарушения кровоснабжения головного мозга) | |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Травма в анамнезе (с контузией глазного яблока). Ограничение подвижности глаз при взгляде вверх и вниз. Энофтальм | Перелом нижней стенки орбиты | Выполнение рентгенограммы. В сложных случаях показана компьютерная томография для точной локализации перелома |
| Боль при движении глаз. Покраснение и припухлость век и конъюнктивы | | Ультразвуковое исследование орбиты и глазодвигательных мышц |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Выраженный отек век и конъюнктивы. Тяжелое недомогание. Пораженный глаз часто неподвижен. Экзофтальм (у детей это признак флегмоны глазницы) | | Риск слепоты (вследствие атрофии зрительного нерва). Тромбоз кавернозного синуса, опасные для жизни последствия. Проконсультируйтесь с ЛОР-врачом: орбитальный целлюлит. Берет начало в околоносовых пазухах в 60% всех случаев и в 84% всех случаев у детей |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Сопутствующий гипертиреоз (в 60% всех случаев) и сухой кератоконъюнктивит. Односторонний или двусторонний экзофтальм. Характерные признаки век (см.Эндокринная офтальмопатия) | Диффузный токсический зоб | Показано ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография орбиты для определения увеличения сечения мышц. Диагностические исследования щитовидной железы, консультация эндокринолога |
Диплопия (двоение) монокулярная | Зрачковый рефлекс от серого до белого. Постепенная потеря остроты зрения. Снижение остроты зрения в темноте | Катаракта (при неравномерном помутнении хрусталика ) | Биомикроскопия (обследование с помощью щелевой лампы) |
| Перемежающаяся (преходящая, временная) диплопия | Вывихили подвывих хрусталика | Наиболее вероятный диагноз. Экватор хрусталика виден при биомикроскопии |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Травма глазного яблока в анамнезе. Врожденная или травматическая аниридия | Дефект радужной оболочки или аниридия | Наиболее вероятный диагноз |
| | Кератоконус или кератоглобус. Диплопия возникает в результате разницы преломления роговицы на разных ее участках | Наиболее вероятный диагноз. Состояние, как правило, диагностируется при выполнении кератометрии/кератотопогра-фии. В крайне редких случаях видно при наружном осмотре |
| Травма в анамнезе. Диплопия. Отек век. Ограниченная подвижность глаз при взгляде вверх и вниз | Перелом нижней стенки орбиты | Выполнение рентгенограммы. В сложных случаях показана компьютерная томография для точной локализации перелома |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Триада симптомов: птоз, миоз, энофтальм (одностороннее поражение) | | Неврологическое обследование |
| Слепой глаз. Уменьшение размеров глазного яблока. Псевдоэнофтальм (тяжелая травма, операция или хроническое воспаление в анамнезе) | | Наиболее вероятный диагноз |
| Потеря орбитальной жировой ткани в пожилом возрасте (глаза впадают в орбиту). Всегда двусторонний | Возрастные изменения орбитальных тканей | Наиболее вероятный диагноз |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Сопутствующий гипертиреоз (в 60% всех случаев). Часто в сочетании с диплопией. Часто в сочетании с сухим кератоконъюнктивитом | Диффузный токсический зоб | Показано ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография орбиты для определения увеличения сечения мышц. Диагностические исследования щитовидной железы, консультация эндокринолога |
| Метаморфопсия. При офтальмоскопии видны складки сетчатки | | |
| Травма в анамнезе. Гематома века. Отек век | | Рентгенограммы для исключения повреждения |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Псевдоэкзофтальм из-за удлинения переднезадней оси. Иногда односторонний. Разница в рефракции (анизометропия). Низкое зрение вдаль | Близорукость высокой степени | |
| Боль при движении глаз. Диплопия. Покраснение и припухлость века и конъюнктивы | | Ультразвуковое исследование орбиты |
| Часто детский возраст. Выраженный отек век и конъюнктивы. Тяжелое недомогание. Пораженный глаз часто неподвижен | | Риск слепоты (вследствие атрофии зрительного нерва). Тромбоз кавернозного синуса, опасные для жизни последствия. Проконсультируйтесь с ЛОР-врачом: орбитальный целлюлит. Берет начало в околоносовых пазухах в 60% всех случаев и в 84% всех случаев у детей |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Другие аномалии развития могут сопровождать экзофтальм, который в этих случаях обычно билатеральный | | Наиболее вероятный диагноз |
| Сильная боль в глазу, не купируется приемом анальгетиков. Покраснение и отек век и конъюнктивы. Резкое снижение остроты зрения. Предшествующая внутриглазная хирургия, проникающая травма или изъязвление роговицы | | Риск слепоты в течение нескольких часов. Срочное направление в пункт неотложной офтальмологической помощи (витрэктомия по экстренным показаниям). Системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия |
| Покраснение конъюнктивы. Язва роговицы. Отек век. Боль | Серпигинозная язва роговицы | Быстрое прогрессирование язвы может угрожать потерей глаза. |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| | | Срочное направление в неотложную офтальмологическую помощь. Микробиологические исследования |
| Отсутствие болевого синдрома. Ирит или иридоциклит | | Диагностические исследования для выяснения этиологии увеита. Консультация ревматолога, иммунолога, ЛОР-врача, стоматолога |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Покраснение, повышение тонуса глазного яблока одностороннее. Зрачок расширен и не реагирует на свет. Помутнение роговицы. Выраженный болевой синдром. Часто рвота | | Риск слепоты. Измерение ВГД. Срочное направление в неотложную офтальмологическую помощь. Гипотензивная терапия |
| Внезапная односторонняя потеря зрения. Пациенты обычно старше 60 лет. Головная боль в висках | Передняя ишемическая оптическая нейропатия | Риск слепоты. Круговой или сегментарный отек ДЗН (микрогеморрагии) будет виден при офтальмоскопии |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Болезненность височной артерии при пальпации. Боль при жевании, снижение веса тела. Плохое общее состояние здоровья. Миалгия. Скованность мышц шеи | Гигантоклеточный височный артериит | Биопсия стенки артерии с гистологическим исследованием. Определение уровня С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов |
| Снижение зрения. Необходимость в замене средств коррекции. Быстрая утомляемость (например, при чтении). Ощущение жжения | | |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Часто у пожилых пациентов. Вспышки света и тени видны при движении глазами, даже в темноте. Плавающие помутнения в форме паука | Задняя отслойка стекловидного тела | Наиболее часто не представляет никакой опасности, необходима офтальмоскопия для исключения дефекта сетчатки |
| Пациент видит «занавеску» | | Риск слепоты. Офтальмоскопия |
| Часто без каких-либо других симптомов | | Риск слепоты. Офтальмоскопия |
| Наличие пузырьков на веках. Отек век. Воспалительный птоз | Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса | Наиболее вероятный диагноз |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Болезненность при надавливании на веко. Ограниченная припухлость и покраснение века. Часто сильная пульсирующая боль. Наличие гнойного отделяемого у верхушки. Псевдоптоз | | Наиболее вероятный диагноз |
| Часто видно жало. Выраженная припухлость. Односторонний. Сопровождается зудом | | Наиболее вероятный диагноз |
| Красный глаз. Часто мало симптомов. Слипание век по утрам. Гнойное или слизистое отделяемое | | Мазок с конъюнктивы на микробиологическое исследование |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Большой твердый отек и покраснение. Часто боль и птоз | | Наиболее вероятный диагноз |
| Сильная боль. Кровоточащие везикулы. Схема поражения повторяет ход ветвей тройничного нерва | Офтальмологический опоясывающий герпес | Направьте пациента к дерматологу |
Отек век невоспалительный | Безболезненный ограниченный отек века. Покраснений нет. Твердые пальпируемые узелки в толще века. Псевдоптоз | | Наиболее вероятный диагноз |
| Возникает у пожилых пациентов (возрастные изменения). Вялое, опущенное веко. Опущенные брови | | Наиболее вероятный диагноз |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| S-образное верхнее веко. Покраснений нет. Пальпируемая «плюс ткань» | Опухоль века. Опухоль слезной железы | |
| Других глазных симптомов нет | Системная причина (сердце, почки или заболевание щитовидной железы) | Направьте пациента к терапевту |
| Желтоватая подвижная выпавшая жировая ткань под веками | | Наиболее вероятный диагноз |
| Энофтальм. В анамнезе травма (ушиб глаза). Может присутствовать диплопия | Перелом нижней стенки орбиты | Выполнение рентгенограммы. В сложных случаях показана компьютерная томография для точной локализации перелома |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| У пожилых пациентов. Вялость кожи век. Опущенные веки | | Наиболее вероятный диагноз |
| Травма в анамнезе. Может быть диплопия. Отек век. Энофтальм | Перелом нижней стенки орбиты | Выполнение рентгенограммы. В сложных случаях показана компьютерная томография для точной локализации перелома |
| Псевдоэнофтальм (часто после тяжелой травмы, операции или хронического воспаления). Отсутствие зрения | Субатрофия глазного яблока | Наиболее вероятный диагноз |
| Пальпируемая неподвижная припухлость | | |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Травма в анамнезе или пожилой пациент | Разрыв мышцы, поднимающей верхнее веко | Наиболее вероятный диагноз |
| Возник вторично после внутриглазной хирургии | Разрыв мышцы, поднимающей верхнее веко | Наиболее вероятный диагноз |
| Обычно двусторонний, присутствует с рождения | | Наиболее вероятный диагноз |
| Паралич одной из экстраокулярных мышц | | |
Нарушение функции зрачка Миоз | Возникает после закапывания пилокарпина | | Наиболее вероятный диагноз |
Возникает после применения морфина Токсический миоз Наиболее вероятный диагноз
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Сопровождается птозом и энофтальмом | | |
| Сопровождает ирит или иридоциклит | | Наиболее вероятный диагноз |
| Возникает после закапывания атропина и других мидриатиков | | Наиболее вероятный диагноз |
| Ишемия. Новообразование. Травма в анамнезе | Повреждение зрительного нерва или зрительного тракта | |
Круги светорассеяния вокруг источника света | Постепенное снижение остроты зрения. Снижение остроты зрения в темноте. Снижение выраженности рефлекса с глазного дна | | |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| | Повышение внутриглазного давления | |
| Инъекция конъюнктивы. Сохранение остроты зрения. Гнойное или слизистое отделяемое. Слипание век по утрам | | Мазок с конъюнктивы, микробиологическое исследование |
| Смешанная инъекция. Снижение остроты зрения. Боль | | Наиболее вероятный диагноз |
| Покраснение, повышение тонуса глазного яблока одностороннее. Зрачок расширен и не реагирует на свет. Помутнение роговицы. Выраженный болевой синдром. Часто рвота | | Риск слепоты. Измерение ВГД |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Внезапное покраснение. Возникает на фоне физических нагрузок, а также при натуживании, кашле или чиханье. Возникает после травмы и хирургического вмешательства. У пожилых связана с гипертонической болезнью. Возникает на фоне нарушений свертываемости (гемофилии или приеме производных кумарина) | Субконъюнктиваль-ное кровоизлияние | Наиболее вероятный диагноз |
Черные точки (плавающие помутнения) | Обычно без других глазных симптомов. Снижение остроты зрения только в случае сильной выраженности помутнений | Помутнения в стекловидном теле | Наиболее вероятный диагноз |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Часто у пожилых пациентов. Вспышки света и тени видны при движении глазами, даже в темноте. Плавающие помутнения в форме паука, следуют за движениями глазного яблока | Задняя отслойка стекловидного тела | Наиболее часто не представляет никакой опасности, необходима офтальмоскопия для исключения дефекта сетчатки |
| Воспалительный экссудат в стекловидном теле | | |
Снижение зрения (преходящее, в течение часа) | | Амавроз фуга (ипсилатеральный стеноз внутренней сонной артерии) | Нет других глазных симптомов |
| Тяжелое общее состояние. Зрительные функции зависят от общего состояния | | Нет других глазных симптомов |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Выпадения полей зрения. Мерцающая скотома в течение 10-20 с. Головокружение и рвота | | Наиболее вероятный диагноз |
| Затуманивание зрения. Общая слабость | | Наиболее вероятный диагноз. При нормализации уровня глюкозы в крови зрение восстанавливается |
Снижение зрения (резкое, безболезненное, сохраняется более суток) | Внезапная односторонняя потеря зрения. Пациенты обычно старше 60 лет. Головная боль в висках | Передняя ишеми-ческая оптическая нейропатия | Риск слепоты. Круговой или сегментарный отек ДЗН (микрогеморрагии) будет виден при офтальмоскопии |
| Плавающие помутнения перед глазом. При иммобилизации глазного яблока зрение улучшается (кровь оседает) | Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) | |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Резкое снижение зрения. Вспышки света | | Риск слепоты. Офтальмоскопия |
| Боль за глазным яблоком и при движениях глаза. Постепенное снижение зрения. Центральная скотома. Отсутствие изменений при офтальмоскопии (пациент ничего не видит, офтальмолог ничего не видит) | | Неврологическое обследование |
| Интраретинальная геморрагия одного, двух, четырех квадрантов | Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей | Офтальмоскопия (интрарети-нальные геморрагии) |
| Сегментарные или тотальные дефекты поля зрения. Резкая монолатеральная потеря зрения | Окклюзия центральной артерии сетчатки | Офтальмоскопия (симптом вишневой косточки) |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Возникает после стрессовой ситуации. Чаще мужчины в возрасте 30-40 лет. Объекты кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах (искажения). Пациенты видят черную точку - относительные центральные скотомы | Центральная серозная хориоретинопатия | Офтальмоскопия. Флюоресцентная ангиография |
Снижение зрения (постепенное безболезненное) в течение недели, месяца, нескольких лет | Снижение зрения в темноте. Снижение выраженности рефлекса с глазного дна. Потеря контрастности | | |
| | Дистрофия роговицы¸ кератопатия | Наиболее вероятный диагноз. Биомикроскопически видны помутнения роговицы |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Дефект центрального поля зрения. Пожилые пациенты старше 65 лет. Макропсии, микропсии | Возрастная макулодистрофия | Флюоресцентная ангиография |
| Повышенное ВГД. Дефекты полей зрения | Первичная открытоугольная глаукома | Риск слепоты. Изменение ВГД |
| Снижение остроты зрения более выражено в утренние часы | Эндотелиальная дистрофия Фукса | |
| Снижение остроты зрения вблизи или вдаль | | Определение рефракции, остроты зрения |
Снижение зрения (резкое, болезненное) | Белое помутнение роговицы | | Биомикроскопия (изменение формы роговицы с ее отеком) |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Красный глаз, твердый при пальпации. Расширенный, не реагирующий на свет зрачок. Возможна рвота | | Риск слепоты. Измерение ВГД |
| Центральная скотома. Боль при движениях глазного яблока. Отсутствие офтальмоскопических проявлений | Ретробульбарный оптический неврит | Неврологическое обследование |
| Смешанная инъекция. Боль в глазу. Фибрин и клеточные элементы в передней камере и стекловидном теле. Передние и задние синехии | | |
Продолжение табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
Белый зрачок (лейкокория) у детей | | | |
| 90% пациентов мужского пола (детский и подростковый возраст). Монолатеральная лейкокория (иногда в сочетании с косоглазием). Экссудативная отслойка сетчатки (видимая при офтальмоскопии) | | Наиболее вероятный диагноз |
| Отслоенная сетчатка определяется при офтальмоскопии | | Наиболее вероятный диагноз |
| Обычно монолатеральное. Врожденное (лейкокория с рождения). Часто микрофтальм | Первичное персистирующее стекловидное тело | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
Окончание табл. 1
| Возможные сопутствующие симптомы | Предварительный диагноз (возможная причина) | Дальнейшее диагностическое обследование |
| Обычно монолатерально (2/3 всех случаев). Может сопровождаться красным глазом. Дети младше трех лет. Нормальные размеры глазного яблока | | Офтальмоскопия (в том числе парного глаза). Компьютерная томография |