Морфологическое исследование относится к классическим методикам оценки особенностей строения эндометрия и диагностики его патологии.
Метод позволяет описать особенности структуры эндометрия:
- в разные фазы МЦ;
- в особые периоды жизни женщины (менопаузальный переход, постменопауза);
- при использовании гормональных препаратов.
Морфологическое исследование позволяет осуществить детекцию следующих основных патологических процессов в полости матки:
- воспалительных (эндометриты);
- гиперпластических (ГЭ);
- полипов;
- неопластической трансформации эндометрия.
Морфологическое исследование эндометрия может явиться важным этапом диагностики причин нарушений имплантации, невынашивания и бесплодия, но для этого должны быть соблюдены следующие условия.
1. Определены понятные показания к биопсии эндометрия; очень важно не делать необоснованных внутриматочных диагностических вмешательств. Специалисты должны ответить на вопросы:
- Зачем мы проводим подобное вмешательство?
- Какую информацию мы можем получить?
- Каким образом может меняться наша тактика в зависимости от результатов исследования?
- Оправдано ли данное вмешательство у конкретной пациентки?
2. Время проведения биопсии эндометрия; первая или вторая фаза МЦ при двухфазном цикле; после детекции патологических изменений эндометрия при УЗИ; срок, прошедший после предыдущего протокола ВРТ; при возникновении конкретной клинической ситуации (например, аномального маточного кровотечения).
3. Способ забора материала для исследования:
- Какой вариант получения материала является оптимальным и более щадящим для пациентки?
- Нужна ли предварительная оценка полости матки с помощью гистероскопии с последующей биопсией эндометрия, или мы можем ограничиться только биопсией эндометрия?
Правильность забора материала имеет большое значение для качественного его анализа.
4. Определена необходимость проведения дополнительного исследования наряду с гистологическим (например, ИГХ).
5. Установлено, какие маркеры целесообразно использовать при ИГХ эндометрия у конкретной пациентки.