4.1. Вакцинация против пневмококковой инфекции
С момента разработки первой вакцины против ПИ прошло больше 100 лет, от 4-валентных до 23-валентных полисахаридных вакцин, которые появились в 1980-е годы. Применение таких вакцин у детей старше 2 лет выявило, что они способны снизить частоту инвазивных ПИ и в определенных когортах неинвазивных ПИ, однако длительность сохранения клинического эффекта была лимитирована сроками около 3–5 лет. Учитывая ограничение возраста применения (с 2 лет) и высокую заболеваемость, тяжесть ПИ, особенно у детей первого года жизни, а также отсутствие эффекта у иммунокомпрометированных пациентов и сомнительный эффект относительно неинвазивных форм внебольничных пневмоний, технологии производства стали усовершенствоваться. Были созданы конъюгированные вакцины, что позволило использовать их с 2-месячного возраста. Кстати, в нашей стране конъюгированная пневмококковая вакцина также включена в национальный календарь профилактических прививок для детей с 2 мес жизни. Преимущества такого препарата не только в возможности его применения с раннего возраста, но и в усилении иммуногенности, формировании клеток памяти. Внедрение этих вакцин в национальные календари большинства стран привело к созданию популяционного иммунитета против ПИ, снижению заболеваемости и резистентности к антимикробным препаратам. ППВ23 и ПКВ13 включены в национальные календари прививок других стран и для вакцинации взрослых.
В Российской Федерации вакцинация против ПИ рекомендована взрослым из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лицам старше 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями легких [62–79].