Пандемия COVID-19, стремительно распространившаяся по всему миру, поставила перед медицинским сообществом ряд неотложных задач, включая изучение особенностей структуры коронавируса, механизмов его передачи, клинического течения в ассоциации с иммунными эффектами, вызванными SARS-CoV-2, профилактики и другие.
Наблюдения на протяжении пандемической вспышки продемонстрировали многовариантность клинического течения COVID-19 — у 50–70% пациентов бессимптомное или в легкой форме с типичным синдромокомплексом (общетоксическим, катаральным, лихорадкой, пневмонией и др.). В то же время в тяжелых случаях COVID-19 может проявляться развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), почечной недостаточностью и полиорганной дисфункцией. Сочетание ведущих факторов — высокая репликативная активность вируса и неадекватные иммунные реакции у пациентов — априори ассоциировано с тяжелым и осложненным течением заболевания с развитием интерстициальной пневмонии, сопровождающимся лимфопенией и высоким уровнем провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.
Изучение иммунологических аспектов COVID-19 являлось наиболее важной задачей в контексте понимания и предотвращения развития у пациентов осложнений COVID-19, в частности ОРДС, обусловленного высвобождением цитокинов. В данной главе представлена обобщенная информация об иммунном ответе при инфицировании SARS-CoV-2, включая механизмы иммунного распознавания и ускользания вируса от надзора иммунной системы, а также феномен развития цитокинового шторма (ЦШ).
Понимание иммуно-патогенетических закономерностей является крайне важным при выборе варианта иммунотерапии в рамках комбинированного лечения с превентивной целью, а также для уменьшения осложнений COVID-19 и предотвращения развития у пациента ОРДС.