Особое внимание необходимо уделить отоскопии (желательно с применением микроскопа или эндоскопа). Острый или хронический средний отит, холестеатома могут быть причиной периферического вестибулярного головокружения. Вирусные инфекции внутреннего уха часто сопровождаются инфекцией верхних дыхательных путей.
Пациентам с головокружением системного характера показана тональная пороговая аудиометрия. Смешанная или кондуктивная тугоухость может наблюдаться при фистуле лабиринта, дегисценции верхнего полукружного канала; односторонняя сенсоневральная тугоухость — при лабиринтите, невриноме слухового нерва, нейроваскулярном конфликте; двусторонняя сенсоневральная тугоухость (симметричная или асимметричная) может быть при аутоиммунной патологии.
При болезни Меньера снижение слуха чаще всего сенсоневральное на низких и средних частотах. При ДППГ, вестибулярном нейроните слух сохранен.
В стандарты вестибулометрического обследования в нашей стране входят исследование спонтанного и позиционного нистагма, указательные пробы, устойчивость в позе Ромберга, прямая и фланговая походки, проба на диадохокинез, калорические тесты, вращательный тест Барани [11]. Эти методы в отечественной медицине составляют так называемый вестибулярный паспорт. Рассмотрим их, а также другие полезные методы осмотра подробнее.