Соматоформное расстройство, при котором пациенты жалуются на нарушение равновесия, чувство неустойчивости при ходьбе (что, однако, незаметно наблюдателю), ощущение дурноты, предобморочного состояния, боязнь упасть (без реальных падений).
По отношению к этой патологии говорят о правиле «трех А»:
- autonomic (автономное, т.е. изолированное головокружение);
- anxiety (тревожность);
- avoidance (избегание провоцирующих ситуаций, например, посещения супермаркетов, вождения автомобиля) [126, 127].
Инструментальные методы обследования не выявляют патологии. Иногда отмечаются покачивания в позе Ромберга, уменьшающиеся при отвлечении внимания, повышенная медлительность, неуверенность движений, повышенная осторожность при ходьбе, неожиданное подкашивание колен без падений.
Симптомы часто провоцируются определенными условиями, например при большом скоплении людей, на мосту, в пустой комнате, за рулем.
Уменьшение симптомов может происходить при занятиях спортом или после приема небольшой дозы алкоголя. Чаще всего такие пациенты перенесли в анамнезе головокружение органической природы (например, ДППГ или вестибулярный нейронит), что впоследствии служит фундаментом для развития психосоматических проявлений.
Другую группу составляют пациенты с клинической депрессией, тревожностью или люди, пережившие тяжелую стрессовую ситуацию. Часто пациенты с постурально-перцептивным вертиго склонны к перфекционизму и чрезмерно критичны к себе.
Лечение в первую очередь включает полное обследование и подробное объяснение пациенту, что заболевание носит психосоматический характер. Рекомендуется посещать сеансы психотерапии, не избегать провоцирующих ситуаций, а, наоборот, выявить их, принять и привыкнуть к ним. Для повышения уверенности в собственном теле, равновесия эффективны вестибулярные упражнения.
Лекарственная терапия (ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы) назначается при неэффективности перечисленного выше.