Основные задачи современного практического акушерства и перинатологии — создание оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождения здорового потомства.
В России и во всем мире отмечается увеличение числа женщин с сопутствующей экстрагенитальной патологией, среди которой одно из ведущих мест занимают заболевания органов мочевыделительной системы. Данная патология приводит к развитию осложнений течения беременности и служит одной из основных причин неблагоприятных ее исходов, а также материнской заболеваемости, оказывает негативное влияние на развитие плода и перинатальные исходы.
Наличие острых и хронических очагов инфекции во время беременности предрасполагает к возникновению воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, при этом условно-патогенная флора может стать основным этиологическим фактором и причиной неблагоприятных исходов беременности. Несмотря на значительное многообразие методов профилактики и терапии, заболевания почек и мочевыводящих путей, особенно воспалительные, не имеют тенденции к снижению. Многочисленные научные исследования, внедрение современных методов диагностики, профилактики и раннего выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей привели к значительному снижению частоты тяжелых клинических форм, между тем частота развития бессимптомной бактериурии, цистита и пиелонефрита остается на прежнем уровне. Кроме того, в последнее время значительно возросла доля беременных с мочекаменной болезнью, аномалиями развития мочевыводящих путей, единственной и/или трансплантированной почкой, экстрофией мочевого пузыря, острой и хронической болезнью почек, что обосновывает необходимость разработки рациональной тактики ведения данного контингента беременных.
В основе современных принципов ведения пациенток с данной патологией лежат широкое использование дополнительных лабораторных, инструментальных методов диагностики, разработка профилактических мер, а также выбор оптимального сочетания лечебных воздействий различного механизма действия, без которых невозможна разработка стратегии и тактики ведения пациенток данной категории. Терапия пациенток как с острыми, так и с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей всегда должна быть комплексной.
В связи с накопленным за последние десятилетия клиническим опытом сотрудниками ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (директор — академик РАН, профессор Г.Т. Сухих), созданием и применением современных методов и средств диагностики, профилактики и лечения различной патологии почек и мочевыводящих путей возникла необходимость обобщения этих данных для рационального их использования в акушерской практике и перинатальной медицине.
С 1 января 2021 г. оказание медицинской помощи регламентируется:
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» (действует до 01 января 2027 г.);
- клиническими рекомендациями, одобренными научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В последнее десятилетие в клиническую практику активно внедряются и широко используются клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах, структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23 части 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Следует отметить, что в настоящем руководстве обобщены данные, представленные в клинических рекомендациях, разработанных Российскими обществами акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов и утвержденных научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Руководство подготовили специалисты с большим клиническим опытом, которые обобщили результаты научных исследований. Книга поможет врачам различных специальностей проводить адекватную профилактику, а также оказывать своевременную высококвалифицированную помощь при заболеваниях почек и мочевыводящих путей в акушерской практике.
За внимание и помощь в исследованиях авторы выражают глубокую благодарность руководителям и сотрудникам всех отделений и лабораторий ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в которых на современном научно-методологическом уровне были обеспечены необходимые условия для обобщения результатов научных исследований во всех представленных разделах.
Авторы надеются, что данное издание дополнит знания читателей по проблеме заболеваний почек и мочевыводящих путей в акушерской практике, будет полезна в ежедневной деятельности практическим врачам: акушерам-гинекологам, урологам, нефрологам, терапевтам, врачам общей практики и семейным врачам, анестезиологам-реаниматологам, неонатологам, преподавателям соответствующих кафедр медицинских вузов, организаторам службы охраны материнства и детства, а также обучающимся по основным профессиональным образовательным программам подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и аспирантуре, студентов медицинских вузов в их повседневной работе, что поможет добиться снижения материнской и перинатальной заболеваемости. Авторы будут также весьма признательны за все замечания и пожелания, отнесутся к ним с вниманием и примут с благодарностью.