Заболевания почек и мочевыводящих путей относятся к наиболее распространенной бактериальной инфекции во время беременности и после родов и увеличивают риск материнской и неонатальной заболеваемости. Факторы риска, диагностика и лечение инфекции мочевыводящих путей различаются в зависимости от периода жизни. Основным фактором риска во время беременности является бессимптомная бактериурия, которая повышает риск развития острого цистита или пиелонефрита.
Проведенные в последние годы исследования показали, что помимо таких общеизвестных факторов, как нарушение уро- и гемодинамики верхних мочевых путей, значимую роль в патогенезе инфекции мочевыводящих путей играют нарушение иммунологической толерантности с развитием системного воспалительного ответа, изменение чувствительности ноцицептивных нейронов, дефицит гликозаминогликанов и др. В настоящее время данные о микробиоме мочи, дополненные экспериментальными и интервенционными исследованиями, выявили глубокие причинно-следственные связи с ассоциациями микроорганизмов и лежат в перспективе выделения сигнатуры микробиома дифференциально-диагностического значения.
Общеизвестно, что инфекции мочевыводящих путей следует лечить противомикробными препаратами. В последние годы эмпирические или таргетные противоинфекционные препараты вместе с длительным профилактическим назначением низких доз антибиотиков стали краеугольным камнем в лечении и профилактике данной патологии. Так, в современных руководствах рекомендуются короткие (менее 7 дней), а не длительные курсы антибактериальных препаратов для лечения острых эпизодов. На фоне растущей лекарственной устойчивости уропатогенов альтернативные неантибиотические стратегии становятся чрезвычайно привлекательным и разумным решением. Немало внимания отводится альтернативным методам лечения и профилактики (фитотерапии, иммуноактивной профилактике и др.).
В руководстве для врачей представлены наиболее актуальные проблемы, заслуживающие пристального внимания практических врачей и требующие принятия своевременных, а иногда неотложных мер по оказанию высококвалифицированной помощи на междисциплинарном уровне. Отдельные главы посвящены этиологии, патогенезу, эпидемиологии, клинической картине, диагностике, профилактике и лечению бессимптомной бактериурии, цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также особенностям ведения беременных с аномалиями развития мочевыводящих путей, единственной почкой, ЭМП, острой почечной недостаточностью и хронической болезнью почек, а также уросепсисом в акушерской практике.
Авторы надеются, что данное руководство поможет врачам — акушерам-гинекологам, нефрологам, урологам, терапевтам, врачам общей практики и семейным врачам, а также преподавателям соответствующих кафедр медицинских вузов, организаторам службы охраны материнства и детства в их повседневной работе.