Глава 7. Поражение электрическим током и утопление

7.1. Электротравма

Электротравма считается одним из самых опасных повреждений для человека, и получить ее можно в самых неожиданных местах. Источником опасности могут стать оголенные электрические провода, неисправные электроприборы (рис. 7.1), поражение может наступить на производстве, домашних условиях (рис. 7.2) или при воздействии сильного разряда молнии. Первая помощь при ударе током должна быть оказана незамедлительно, главное — осуществить ее грамотно и при этом не навредить себе.

Рис. 7.1. Один из вариантов поражения электрическим током

Рис. 7.2. Оголенные провода (а); неисправные электроприборы (б)

В домашних условиях довольно часто возникает проблема со шнуром утюга: из-за постоянного перегиба нарушается оплетка электропровода, а затем нарушается изоляция самих металлических плетеных жил провода.

Признаки поражения электрическим током

Опасность воздействия электрического тока заключается в его негативном влиянии на работу внутренних органов. Ток вызывает нагрев тканей и беспорядочное сокращение всех групп мышц. В местах поражения электрическим током (рис. 7.3) на коже человека определяются места входа и выхода, они могут быть незначительными снаружи, а в глубоких подкожных слоях вызывать сильнейшие поражения, вплоть до некроза тканей. Происходит негативное влияние электрического тока на сердце, появляются неритмичные сокращения, в тяжелых случаях приводящие к полной остановке сердечной деятельности.

Рис. 7.3. Электрическая дуга

Заподозрить получение электротравмы у человека, если момент воздействия тока не был замечен, можно по следующим признакам.

• Недалеко от пострадавшего находятся оголенные провода, открытая трансформаторная будка.
• Пострадавший без сознания, или оно спутанное.
• Входное отверстие от тока в виде ожога располагается на конечностях.
• Дыхание прерывистое, кожные покровы бледные, отмечается синева губ.
• Пульс аритмичный или не определяется.

Даже кратковременное воздействие тока может вызвать остановку дыхания, потерю сознания и прекращение сердечной деятельности, поэтому первая помощь при ударе электрическим током должна быть оказана на месте, незамедлительно!

Основные правила оказания неотложной помощи при электротравме

В первый момент необходимо полностью адекватно оценить обстановку. Если человек еще находится под воздействием электрического тока, то нужно выполнить следующие действия (рис. 7.4).

Рис. 7.4. Убрать провод с пострадавшего палкой

• Отключить электричество в щитке, перерубить провод топором или лопатой с деревянной ручкой. Деревянной палкой убрать провода подальше от пострадавшего.
• Не прикасаться к оголенной коже пострадавшего голыми руками, нужно надеть перчатки или обмотать руки сухой тряпкой. В крайнем случае нужно вытянуть человека из зоны поражения за край одежды на несколько метров (рис. 7.5).
• Оценить физическое состояние пострадавшего. Если он в сознании и реагирует на вопросы, ему можно дать успокоительное и обезболивающее, укрыть одеялом. На ожоги накладывают сухую повязку.
• При отсутствии сознания необходимо прощупать пульс. Если сердечная деятельность регистрируется, то пострадавшего поворачивают набок, под голову подкладывают валик. До приезда СМП нужно постоянно контролировать наличие пульса.

Рис. 7.5. Оттащить из зоны поражения

При отсутствии пульса и сердцебиения первая помощь заключается в восстановлении сердечной деятельности. Для этого проводятся ИВЛ и ЗМС. Комплекс СЛР проводят до восстановления сердечной деятельности или до приезда СМП (см. главу «Сердечно-легочная реанимация»).