В процессе повседневной деятельности личный состав ВС РФ сталкивается с многочисленными факторами химической опасности, способными при определенных условиях вызвать острые отравления. Источниками отравлений могут стать токсиканты, образующиеся при авариях на промышленных объектах и транспорте, при работе военной техники, а также химические вещества, использующиеся в военно-профессиональной деятельности. Наиболее актуальна проблема острых химических отравлений спиртами, углеводородами и хлорированными углеводородами, токсичными компонентами пожаров, взрывными и пороховыми газами, компонентами ракетных топлив, а также отравления ядами животных и токсинами растительного происхождения.
Первую помощь военнослужащим ВС РФ в условиях военного времени до оказания им медицинской помощи при отравлениях и поражениях боевыми химическими веществами, укусах змей и ядовитых насекомых оказывают медицинские специалисты медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений, а также самим пострадавшим (самопомощь) или находящимися вблизи людьми (взаимопомощь), обязанными оказывать первую помощь в соответствии с Федеральным законом или со специальными правилами и имеющими соответствующую подготовку, в том числе с применением аптечек, сумок и комплектов медицинского имущества медицинской службы МО РФ.
Содержание и объем медицинской помощи при острых химических отравлениях на этапах медицинской эвакуации в условиях ВК определен Указаниями по военно-полевой терапии и другими инструктивно-методическими документами, вступающими в силу в военное время.
Особенность организации медицинской помощи пострадавшим с острыми химическими отравлениями состоит в том, что практически все отравленные нуждаются в проведении неотложных мероприятий медицинской помощи. Исход острых отравлений зависит от четкой организации и оказания первой и медицинской помощи, своевременной диагностики поражений, своевременности оказания помощи, правильного решения вопросов этапного лечения, в том числе сокращения этапов оказания медицинской помощи, и скорейшей эвакуации пострадавших на этап специализированной медицинской помощи.
Оказание помощи при острых химических отравлениях необходимо начинать немедленно на месте обнаружения пострадавшего. С этой целью на участках работ с токсичными веществами размещают аптечки первой помощи с краткой инструкцией по применению вложенных в нее средств. Первую помощь оказывают на месте отравления военнослужащие (санитары и санитарные инструкторы) в порядке само- и взаимопомощи.
При оказании первой помощи проводят мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий проведения мероприятий:
- фиксацию времени происшествия;
- определение угрожающих факторов для своей жизни и здоровья и иных участников оказания первой помощи;
- определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
- устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
- прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего:
- при ингаляционном отравлении — используют средства защиты органов дыхания, пострадавшего выводят или выносят из зоны заражения;
- при попадании яда на слизистые оболочки носоглотки и глаз — промывают носоглотку и глаза водой или 1–2% раствором натрия гидрокарбоната;
- при накожной аппликации токсиканта — обрабатывают открытые участки тела раненого с применением индивидуального противохимического пакета, отмывают кожные покровы с мылом или иными поверхностно-активными веществами;
- при пероральном отравлении — проводят беззондовое промывание желудка.
Одновременно с выполнением данных мероприятий осуществляют вызов медицинских работников из числа медицинской службы части (при необходимости вызывают бригаду скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения).
При объективном осмотре определяют наличие сознания у пострадавшего. При его бессознательном состоянии проводят мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни:
- определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
- запрокидывание головы с подъемом подбородка, выдвижение нижней челюсти;
- обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей, удаление инородного тела из верхних дыхательных путей раненого наружными способами, восстановление проходимости верхних дыхательных путей с применением воздуховода, придание устойчивого бокового положения;
- определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных и периферических артериях, определение капиллярного ответа с ногтевого ложа.
При остановке дыхания и сердечной деятельности проводят сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и продолжают мероприятия по поддержанию проходимости верхних дыхательных путей и контролю за состоянием пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).
В период ожидания медицинских работников или при эвакуации на этап оказания медицинской помощи проводят подробный опрос пострадавшего и выполняют дальнейшие мероприятия по его подробному осмотру (головы, шеи, груди, живота, таза, спины и конечностей в указанном порядке) в целях выявления признаков внешних повреждений, позиционной травмы и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, а также оказывают первую помощь в случае выявления указанных состояний.
При химической травме органа зрения применяют глазной щиток. При укусах змей и ядовитых насекомых показано выполнение иммобилизации пораженной конечности (с помощью табельных, подручных и иных изделий медицинского назначения или аутоиммобилизация), вакуумная аспирация яда из мягких тканей в месте укуса с применением портативных вакуумных экстракторов для первой помощи. При химических ожогах выполняют местное охлаждение пораженных участков и применяют местные противоожоговые средства. В случае выраженного болевого синдрома при глубоких химических ожогах кожи и верхних отделов ЖКТ (при пероральном поступлении агрессивных химических жидкостей) возможно введение обезболивающих лекарственных препаратов из комплекта аптечки первой помощи.
Обязательное придание пострадавшему оптимального положения тела, при утрате сознания — эвакуация лежа на левом боку. Организуют контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение), оказание психологической поддержки, создание условий покоя, обеспечение доступа свежего воздуха, в холодное время года — тепло, в жаркое — прохлада.