Глава 3. Диагностика формы и размеров зубов зубных рядов

3.1. Антропометрический анализ зубных рядов с применением цифровых 3D-технологий

Текучева С.В., Порохин А.Ю.

На рис. 3.1 представлено сканирование гипсовых моделей зубных рядов.

Рис. 3.1. 3D-сканирование (а) и создание трехмерной модели верхнего зубного ряда (б)

Для этого используются внутри- и внеротовые сканеры (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Внутриротовой сканер (а) и созданный виртуальный зубной ряд верхней челюсти (б)

Для сканирования зубных рядов предварительно изготавливаются оттиски с верхнего и нижнего зубного ряда (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Оттиски зубных рядов для 3D-сканирования

Гипсовые модели зубных рядов устанавливаются в сканере на рабочий столик (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Гипсовые модели зубных рядов установлены на поворотном столике сканера

Трехмерные модели зубных рядов на мониторе компьютера (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Трехмерные модели зубных рядов на мониторе компьютера

На рис. 3.6 представлен вид цифровой диагностической модели.

Рис. 3.6. Вид цифровой диагностической модели в программе DDP-Ortho

На моделях проводится определение размеров зубов, размеров зубных рядов, трансверзальные размеры зубных рядов, сагиттальные размеры зубных рядов, лонгитудинальная длина зубных рядов. Определяется симметричность зубных рядов и смещение боковых зубов, сегментарная формула зубных рядов с учетом окклюзии. Проводится диагностика размеров апикального базиса, изучается форма зубных рядов и определяются нарушения окклюзионных контактов.

Определение размеров зубов

На рис. 3.7 показано измерение мезиодистальных, вертикальных размеров зубов и их толщины.

Рис. 3.7. Измерение мезиодистальных размеров зубов

На рис. 3.8 представлено измерение мезиодистального размера зуба на скане, а на рис. 3.9 показано определение высоты коронковой части зуба.

Рис. 3.8. Определение мезиодистального размера зуба 1.7 на скане моделей зубов

Рис. 3.9. Определение высоты зуба на скане зубов

Определение трансверзальных размеров зубных рядов представлено на рис. 3.10.

Рис. 3.10. Определение трансверзальных размеров зубных рядов в период окклюзии молочных и постоянных зубов

Используются антропометрические точки Пона (рис. 3.11).

Рис. 3.11. Измерительные точки Пона при определении ширины зубных рядов

Определяется ширина зубного ряда в области первого премоляра (рис. 3.12).

Рис. 3.12. Измерение расстояния между премолярами верхней челюсти на сканах моделей зубных рядов

Нами разработан протокол антропометрических измерений зубных рядов (рис. 3.13).

Рис. 3.13. Шаблон (схема) протокола антропометрических измерений в программе DDP-Ortho

Проводится измерение расстояния между клыками верхней и н/ч (рис. 3.14).

Рис. 3.14. Измерение расстояния между клыками верхней и нижней челюсти

Проводится измерение между молярами верхней и нижней челюсти (рис. 3.15).

Рис. 3.15. Измерение расстояния между первыми молярами верхней и нижней челюсти

Ниже представлены измерения сагиттальных параметров зубных рядов (рис. 3.16).

Рис. 3.16. Определение сагиттальных размеров зубных рядов у детей в период окклюзии молочных зубов

Измерения переднего отрезка верхнего зубного ряда представлено на рис. 3.17.

Рис. 3.17. Измерение переднего отрезка верхнего и нижнего зубного ряда на скане моделей зубных рядов

Проекционная длина верхнего и нижнего зубного ряда измеряется, как показано на рис. 3.18.

Рис. 3.18. Измерение проекционной длины верхнего и нижнего зубного ряда

Определение проекционной длины зубных рядов представлено на рис. 3.19.

Рис. 3.19. Измерение проекционной длины верхнего и нижнего зубного ряда на скане моделей

Диагностика размеров апикального базиса челюстей

Диагностика размеров апикальных базисов проводится по методу Хауса–Снагиной (рис. 3.20–3.21).

Рис. 3.20. Измерение апикального базиса верхней челюсти по методу Хауса–Снагиной

Рис. 3.21. Измерение апикального базиса нижней челюсти

Определение лонгитудинальной длины зубного ряда представлено на рис. 3.22.

Рис. 3.22. Результат измерения лонгитудинальной длины верхнего и нижнего зубного ряда на скане моделей

Для правильного сопоставления модели производится их автоматическая ориентация (рис. 3.23).

Рис. 3.23. Автоматическая ориентация модели так, как изображено на рисунке справа

Определяется величина сагиттального перекрытия и глубина резцового перекрытия (рис. 3.24–3.25).

Рис. 3.24. Определение величины сагиттального перекрытия

Рис. 3.25. Нанесение двух точек и определение глубины резцового перекрытия

Определение симметричности зубных рядов и смещение боковых зубов