7.1. Общая спланхнология
Спланхнология — это раздел анатомии, посвященный изучению внутренностей. Внутренности, viscera seu splancha, — это органы, в большинстве своем расположенные внутри полостей тела человека. Как известно, наиболее крупные полости тела находятся в области груди и живота. Основными органами грудной полости являются сердце, трахея, бронхи, легкие, тимус, пищевод, грудная часть аорты. Больше всего органов содержится в брюшной полости — это желудок, печень, поджелудочная железа, тонкая кишка, толстая кишка, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, простата (у мужчин); матка, яичники, маточные трубы (у женщин). Однако не все органы находятся внутри полостей тела, некоторые из них располагаются снаружи. Такими органами являются наружные половые органы. Часть внутренних органов лежит в области головы и шеи. В области головы находятся язык, зубы, слюнные железы и т.д. В области шеи имеются такие внутренние органы как глотка, гортань, щитовидная, околощитовидные железы, а также часть пищевода.
Таким образом, к внутренностям относят органы пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем, часть органов эндокринной системы и сердце, как центральный орган сердечно-сосудистой системы.
Перечисленные органы имеют различную форму, размеры и в большинстве случаев выполняют конкретные функции. По внутреннему строению многие органы можно разделить на две группы: полые и паренхиматозные. Полые или трубчатые органы имеют принципиально сходное строение стенки и содержат внутри полость. Такими органами являются: пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, мочеточник и т.д. Паренхиматозные органы — это органы, построенные из одинаковой по консистенции массы (паренхимы), например печень, почки, поджелудочная железа и т.д. Лишь немногие органы отличаются специфичным строением. К ним относят: язык — мышечно-слизистый орган; зубы, построенные из твердых тканей; простату — орган смешанного строения (мышечно-паренхиматозно-трубчатый).
С учетом сложного строения внутренних органов предлагается следующий план их изучения.
1. Внешние морфологические данные органа: форма, конфигурация, размеры, плотность (консистенция), масса.
2. Внешнее строение органа: части, отделы, поверхности, края, полюса, борозды.
3. Внутреннее строение органа — пространственная организация тканей: для полого органа приводятся основные закономерности и особенности строения его стенки (гистотопография), для паренхиматозного — дается характеристика структурно-функциональной единицы.
4. Топография органа: голотопия (область, где находится орган); проекция органа на поверхность тела, скелетотопия (отношение к телам позвонков, к ребрам и т. д.); синтопия (отношение к соседним органам).
5. Данные прижизненных морфологических методов исследования органа: рентгеноанатомия, эхолокация, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия и т.д.
6. Функция органа.
7. Кровеносные и лимфатические сосуды.
8. Иннервация органа.
Вопросы кровоснабжения и иннервации внутренних органов будут подробно рассматриваться во 2 томе (главы 2, 4, 5).
Форма, внешнее строение и положение внутренних органов подвержены индивидуальной изменчивости. Кроме того, при обследовании больных и хирургических вмешательствах необходимо учитывать возрастные особенности строения органов. Половые различия размеров, формы и строения органов, прежде всего, касаются репродуктивной системы.
Особое значение для врача имеет знание топографии органов. При изучении топографических отношений используют понятия — голотопия, скелетотопия и синтопия; важное значение имеет и проекция органа на определенную область тела.
Голотопия — это отношение органов к областям и полостям тела: голова, шея, грудная полость, брюшная полость, спина и промежность.
Проекция органа на определенную область позволяет локализовать орган оносительно поверхности тела.
Скелетотопия — это отношение органа к частям скелета или определенным костным образованиям, которые можно прощупать у живого человека или увидеть на рентгенограмме.
Синтопия — это отношение изучаемого органа к соседним органам, сосудам, нервным структурам.