Постановление Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Правил) устанавливает порядок и правила определения при проведении СМЭ степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Критерии, которыми руководствуются при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, содержатся в приложении к приказу Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». В этих документах определено следующее.
1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации.
2. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.
3. СМЭ тяжести вреда здоровью проводится только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда. При наличии письменного поручения (направления) органов Следственного комитета, прокуратуры, Министерства внутренних дел и суда может производиться судебно-медицинское освидетельствование.
4. При СМЭ тяжести вреда здоровью составляют «Заключение эксперта», а при судебно-медицинском освидетельствовании — «Акт судебно-медицинского освидетельствования».
5. СМЭ причиненного вреда здоровью проводит судебно-медицинский эксперт путем медицинского обследования потерпевших. При этом, во избежание представления подставного лица, обязательно устанавливают личность свидетельствуемого по паспорту или иному заменяющему его документу. Серию, номер, дату и орган выдачи предъявленного свидетельствуемым паспорта или заменяющего его документа указывают в «Заключении эксперта» («Акте»).
6. Производство экспертизы только по медицинским документам (карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.) без непосредственного обследования свидетельствуемого судебно-медицинским экспертом допускается лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экспертом обследования свидетельствуемого и при условии наличия медицинских документов, содержащих исчерпывающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.
NB. Эксперт не имеет права собирать доказательства по делу, а должен проводить только экспертную оценку предоставленных ему собранных сотрудниками правоохранительных органов в установленном законом порядке доказательств, поэтому практика направления экспертом в лечебные учреждения запросов медицинских документов противоречит закону.
7. Если необходимые медицинские документы при получении постановления о назначении экспертизы эксперту не предоставлены, он (в соответствии со статьей 82 УПК РФ) заявляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о предоставлении соответствующих материалов. В необходимых случаях судебно-медицинский эксперт, помимо непосредственного обследования потерпевших и иных лиц, может направлять их в лечебные учреждения для проведения консультаций, клинических и инструментальных обследований.
8. Руководители и врачи лечебно-профилактических учреждений обязаны оказывать судебно-медицинскому эксперту, производящему СМЭ, содействие в проведении консультаций, клинического и инструментального обследований. Полученные и задокументированные при этом данные эксперт отражает в исследовательской части «Заключения» и вправе использовать их при формулировании выводов.
9. Цель экспертизы — разрешение вопросов следствия, поэтому при производстве СМЭ тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт обязан дать ответы на все вопросы, содержащиеся в постановлении о назначении экспертизы (определении суда), за исключением тех, для решения которых эксперт не располагает необходимыми данными или которые выходят за пределы компетенции эксперта.
10. Судебно-медицинское освидетельствование (исследование) проводят с глобальной целью выявления признаков, становящихся основанием для возбуждения уголовного дела. Поэтому при производстве судебно-медицинского освидетельствования судебно-медицинский эксперт должен выявить и подробно описать имеющиеся телесные повреждения (ссадины, кровоподтеки, раны и др.): их локализацию, форму, размеры, свойства, морфологические особенности, в том числе цвет кровоподтеков, признаки эпителизации ссадины и тому подобное, определить тяжесть причиненного вреда здоровью. Другие вопросы решают только при проведении СМЭ.
11. УК РФ различает: тяжкий вред здоровью, среднюю тяжесть вреда здоровью и легкий вред здоровью. Кроме того, УК РФ предусматривает особые способы причинения повреждений: побои, мучения, истязания, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Решение этого вопроса относится к компетенции органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда.
12. Квалифицирующие признаки тяжести причиненного вреда здоровью таковы:
- опасность вреда здоровью для жизни человека;
- длительность расстройства здоровья;
- стойкая утрата общей трудоспособности;
- утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
- утрата зрения, речи, слуха;
- полная утрата профессиональной трудоспособности;
- прерывание беременности;
- неизгладимое обезображивание лица;
- психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
Для установления тяжести причиненного вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть причиненного вреда здоровью устанавливают по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью (по ведущему признаку). К примеру, открытый проникающий перелом бедренной кости влечет за собой длительное расстройство здоровья, но вместе с тем он опасен для жизни; здесь следует выбрать один ведущий квалифицирующий признак — опасность для жизни.