В разделе (табл. 3.1–3.8) представлена наглядная информация о факторах риска развития распространенных хронических заболеваний, о мероприятиях, по их предупреждению, об уровнях артериального давления, при которых риск развития инфаркта миокарда и инсульта минимальный, о категориях массы тела и мероприятиях по их коррекции в случае необходимости, классификация интенсивности физической активности и рекомендации по ведению активного образа жизни. Тест Фаргестрома позволит в короткий период времени определить степень никотиновой зависимости пациента на амбулаторном приеме.
Таблица 3.1. Факторы риска, повышающие вероятность развития хронических заболеваний
| Фактор риска | Определение |
| Низкая физическая активность | Ходьба в умеренном или быстром темпе <30 мин в день |
| Нерациональное питание определяется с помощью анкетирования | Избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли >5 г/сут (досаливание приготовленной пищи, частое употребление консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (<400 г или <4–6 порций в сутки) |
| Избыточная масса тела | Индекс массы тела — 25,0–29,9 кг/м2, ожирение — >30 кг/м2 |
| Повышенный уровень артериального давления | 140/90 мм рт.ст. или выше |
| Нарушение обмена липидов/жиров | Отклонение от нормы одного показателя липидного обмена или более (общий холестерин >5 ммоль/л; липопротеины высокой плотности у мужчин <1 ммоль/л, у женщин <1,2 ммоль/л; липопротеины низкой плотности >3 ммоль/л; триглицериды >1,7 ммоль/л) или прием лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина |
| Гипергликемия | Уровень глюкозы в крови натощак >6,1 ммоль/л или сахарный диабет даже при нормогликемии |
| Курение табака | Ежедневное выкуривание одной сигареты и более |
| Риск пагубного потребления алкоголя/наркотических средств | Определяется с помощью опроса (анкетирования) |
| Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям | Определяется при наличии инфаркта миокарда и/или инсульта у близких родственников (у женщин до 65 лет или у мужчин до 55 лет) |
Таблица 3.2. Мероприятия по борьбе с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
| Мишень | Целевое значение |
| Курение | Исключить влияние табака в любом виде (активное/пассивное курение) |
| Питание | Снижение насыщенных жиров, акцент на цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и рыбу |
| Физическая активность | Не менее 150 мин в неделю умеренной аэробной физической активности (по 30 мин в день 5 раз в неделю), или ≥75 мин в неделю интенсивной физической активности, или их эквивалентная комбинация |
| Масса тела | Индекс массы тела 20–25 кг/м2. Объем талии <94 см (у мужчин) или <80 см (у женщин) |
| Артериальное давление | <140/90 мм рт.ст. у большинства лиц |
| Липиды, первичная цель — липопротеины низкой плотности | — |
| Низкий риск | <3 ммоль/л |
| Средний риск | <2,6 ммоль/л |
| Высокий риск | <1,8 ммоль/л |
| Очень высокий риск | <1,4 ммоль/л |
| Липопротеины высокой плотности | Нет целевого уровня, но >1 ммоль/л (у мужчин) и >1,2 ммоль/л (у женщин) свидетельствует о более низком риске |
| Триглицериды | Нет целевого уровня, но <1,7 ммоль/л свидетельствует о более низком риске, а более высокий уровень свидетельствует о необходимости поиска других ФР |
| Сахарный диабет | Гликированный гемоглобин (HbA1c) <7% |
Таблица 3.3. Целевые уровни артериального давления
| Группа пациентов | Целевое артериальное давление |
| Все пациенты с артериальной гипертензией, получающие лечение, независимо от возраста и степени риска | <140/90 мм рт.ст. (<130/80*) |
| Пациенты с сахарным диабетом в возрасте <65 лет | Систолическое артериальное давление 120–130 мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт.ст. |
| Пациенты с сахарным диабетом в возрасте 65 лет и старше | Систолическое артериальное давление 130–139 мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт.ст. |
| Пациенты с ишемической болезнью сердца (в возрасте <65 лет) | Систолическое артериальное давление 120–130 мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт.ст. |
| Пациенты после острого нарушения мозгового кровообращения/транзиторной ишемической атаки | Систолическое артериальное давление 120–130 мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт.ст. |
| Пациенты в возрасте <65 лет | Систолическое артериальное давление 120–130 мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт.ст. |
| Крепкие пациенты в возрасте 65 лет и старше | Систолическое артериальное давление 130–139 мм рт.ст.*
Диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт.ст. |