Соблюдение диетических рекомендаций и употребление определенных продуктов питания имеют модифицирующее влияние на ФР сердечно-сосудистых заболеваний (табл. 4.1–4.29). Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется использование диеты, богатой овощами, фруктами, бобовыми культурами, орехами, цельнозерновыми, а также морепродуктами.
Таблица 4.1. Принципы здорового питания
| Энергетическое равновесие |
| Сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ |
| Оптимальное содержание и соотношение в рационе питания жирных кислот |
| Снижение потребления поваренной соли |
| Ограничение в рационе питания простых углеводов (сахаров) |
| Повышение потребления овощей и фруктов |
| Широкое применение цельнозерновых продуктов |
| Употребление алкоголя в дозах, не превышающих безопасные |
Таблица 4.2. Характеристики здорового питания
| № | Характеристика |
| 1 | Увеличение употребления фруктов (≥250 г/сут) и овощей (≥250 г/сут) |
| 2 | Около 30–45 г пищевых волокон в день, преимущественно из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов |
| 3 | До 30 г разных видов несоленых орехов в день |
| 4 | Рыба 1–2 раза в неделю, хотя бы 1 раз — жирная рыба |
| 5 | Ограничить прием красного мяса, молочных продуктов с низкой жирностью, переработанного растительного масла |
| 6 | Насыщенные жирные кислоты <10% от суточной калорийности и должны замещаться полиненасыщенными жирными кислотами |
| 7 | Трансненасыщенные жирные кислоты: как можно меньше, <1% общей калорийности из натуральных продуктов |
| 8 | До 5 г поваренной соли в сутки |
| 9 | Ограничить прием алкоголя до ≤100 г/нед или <15 г/сут (для мужчин <20 г спирта в сутки, для женщин — <10 г/сут) |
| 10 | Исключить сахаросодержащие легкие безалкогольные напитки |
Употребление транс- и насыщенных жиров должно быть исключено (маргарин, выпечка промышленного производства). Рекомендовано снижение употребления холестерин- и сольсодержащих продуктов, а также замена в рационе насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными жирами для пациентов, заинтересованных в уменьшении риска возникновения болезней. Благотворно на снижении риска также скажется ограничение потребления мясопродуктов, рафинированного сахара, подслащенных напитков.
Таблица 4.3. Средняя энергетическая ценность (калорийность) рациона питания за сутки
| Пол | Значение |
| Женский | 1800–2400 ккал |
| Мужской | 2200–3000 ккал |
Таблица 4.4. Сбалансированный рацион питания — соотношение белков, жиров, углеводов
| Вещества | Количество |
| Белки | 10–15% |
| Жиры | 20–30% |
| Углеводы | 55–70% (из них 10% простые) |
Таблица 4.5. Распределение калорийности суточного рациона по приемам пищи
| Прием пищи | Доля, % |
| Завтрак | 25 |
| Второй завтрак (или полдник) | 15 |
| Обед | 35 |
| Ужин | 25 |
Таблица 4.6. Тарелка оптимального соотношения продуктов питания (Всемирная организация здравоохранения)
| Продукты | Рекомендации*, ед. |
| Хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель | 4,5 (25,7%) |
| Овощи и фрукты | 7,0 (40,0%) |
| Молоко и молочные продукты | 2,5 (14,3%) |
| Мясо и мясные продукты, рыба, яйца, бобовые, орехи | 2,0 (11,4%) |
| Жиры, сахар и кондитерские изделия | 1,5 (8,6%) |
* Расчет на энергетическую ценность рациона 2200 ккал/сут. На основе тарелки оптимального соотношения продуктов разработаны тарелки оптимального соотношения продуктов питания с учетом пола и уровня физической активности.
Таблица 4.7. Ориентировочная потребность в углеводах
| Категория лиц | Углеводы, хлебные единицы в сутки |
Дети
15–18 лет (мальчики)
15–18 лет (девочки) |
19–21
17–18 |
Пациенты с массой тела, близкой к нормальной
Тяжелый физический труд
Среднетяжелый физический труд
Сидячая работа
Малоподвижный образ жизни |
25–30
22–22
16–18
12–15 |
Пациенты с избыточной массой тела или ожирением
Тяжелый физический труд
Среднетяжелый физический труд
Сидячая работа
Малоподвижный образ жизни |
20–25
15–17
11–16
≥10 |
| Люди с дефицитом массы тела | 25–30 |