Отделы толстой кишки (рис. 8):
- слепая кишка с червеобразным отростком;
- ободочная кишка:
- восходящая;
- поперечная;
- нисходящая;
- сигмовидная;
- прямая кишка.
Особенности строения:
- длина примерно 1,5 м;
- располагается в брюшной полости и полости малого таза.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8. Строение толстой кишки
Особенности толстой кишки (рис. 9, 10; табл. 37, 38):
- ленты ободочной кишки — от основания червеобразного отростка и до конца сигмовидной кишки;
- гаустры — циркулярные выпячивания стенки кишки, расположенные между лентами;
- сальниковые отростки — выросты серозной оболочки в виде отростков 4–5 см, заполненных жировой тканью (отсутствуют только на слепой кишке).
Таблица 37. Рентгеноанатомия толстой кишки
| Отдел | Топография | Описание |
| Слепая кишка | Правая подвздошная область; начальная часть толстой кишки самая короткая и широкая (исключение — ампула прямой кишки) | В ее нижнем полюсе располагается устье червеобразного отростка. На границе слепой и восходящей ободочной кишки на медиальной или медиально-задней стенке располагается илеоцекальное отверстие. Покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) |
| Восходящая ободочная кишка | Начинается сразу над илеоцекальным клапаном; выше переходит в поперечно-ободочную кишку (область перехода LII–LIII) и образует правый (печеночный) изгиб ободочной кишки | Имеет вид короткой конусовидной кишки с широким основанием, направленным к слепой кишке, нерезко выраженной гаустрацией, низким расположением правого изгиба или вид длинного, слегка изогнутого цилиндра с многочисленными гаустрами, разделенными глубокими перетяжками. Покрыта брюшиной спереди и с боков (мезоперитонеально) |
| Поперечно-ободочная кишка | Начинается в правом подреберье, пересекает поперек брюшную полость и заканчивается в левом подреберье | Форма вариабельна. На границе с нисходящей кишкой образует левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки, который располагается выше печеночного изгиба и удерживается в подреберье диафрагмально-толстокишечной связкой. Покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) |
| Нисходящая ободочная кишка | В левой боковой части брюшной полости, книзу от левого изгиба ободочной кишки; нижняя граница — уровень крыла подвздошной кишки | Прямолинейная, S-образная с двумя изгибами или извилистая с образованием нескольких мелких изгибов. Покрыта брюшиной спереди и с боков (мезоперитонеально) |
| Сигмовидная ободочная кишка | В левой подвздошной области и частично в области малого таза | Может быть короткой и занимать поперечное положение, образовывать изгиб или изгибы во фронтальной плоскости, иметь S-образную или петлеобразную форму. Покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) |
| Прямая кишка | На уровне CoII–CoIII сигмовидная кишка переходит в прямую кишку, которая заканчивается заднепроходным отверстием | Выделяют подампулярный участок (ректосигмоидный переход) длиной 3–4 см, ампулярный — 9–12 см и анальный — 2,5–4,0 см. Верхняя часть покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), средняя часть покрыта с трех сторон (мезоперитонеально), нижняя часть брюшиной не покрыта |
Таблица 38. Кровоснабжение и венозный отток толстой кишки
| Кишка | Артериальное снабжение | Венозный отток |
| Слепая | Подвздошно-ободочная артерия, конечная ветвь верхней брыжеечной артерии | Подвздошно-ободочная вена в верхнюю брыжеечную вену |
| Восходящая | Ободочная ветвь подвздошно-ободочной артерии и правые ободочные артерии — ветви верхней брыжеечной артерии | Одноименные вены, впадающие в портальную венозную систему, а также поясничные вены, впадающие в нижнюю полую вену |
| Поперечно-ободочная | Средняя ободочная артерия — проксимальные 2/3, восходящая ветвь левой толстокишечной артерии — дистальная 1/3 | Одноименные вены, впадающие в селезеночную вену и в портальную венозную систему |
| Нисходящая | Ветви нижней брыжеечной артерии, нисходящая ветвь левой толстокишечной артерии — проксимальный отдел, сигмовидные артерии — дистальный отдел | Одноименные вены, впадающие в селезеночную вену и портальную венозную систему |
| Сигмовидная | 2–4 сигмовидные артерии, ветви нижней брыжеечной артерии | Одноименные вены впадают в нижнюю брыжеечную вену |
| Прямая | Верхняя и средняя прямокишечные артерии, ветви от внутренней подвздошной артерии | Одноименные вены, впадающие в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, а также во внутренние подвздошные вены |