ЗАКУПОРКА ОПУХОЛЬЮ (табл. 44)
Частые места обструкции: сигмовидная кишка, селезеночный изгиб.
Частые места перфорации: слепая кишка (3–8%).
Таблица 44. Сравнительная характеристика закупорки опухолью толстой кишки
| Рак правой половины толстой кишки | Рак левой половины толстой кишки |
Клинические проявления | Анемия, похудение, чувство недомогания, потеря массы тела. Непроходимость возникает позже | Чаще возникает кишечная непроходимость |
Рентгенологическая картина | | Уровни газов при раке левой половины толстой кишки |
Особенности | При несостоятельности илеоцекального клапана — имитация тонкокишечной непроходимости | Вызывают диффузное растяжение толстой кишки до уровня непроходимости |
Рентгеносемиотика (табл. 45)
Таблица 45. Рентгеносемиотика закупорки опухолью толстой кишки
Визуализация | Описание |
| Асимметричное локальное утолщение стенки, периколитические лимфатические узлы более 1 см |
| Мягкотканное образование в просвете, накапливающее контрастное вещество, которое сужает просвет |
| Дилатация проксимального отдела толстой кишки — точка перехода в месте опухоли |
ДИВЕРТИКУЛИТ
Дивертикулит (от 1,7 до 10%), ишемический колит и другие воспалительные заболевания кишечника могут вызвать стриктуры, приводящие к обтурации (рис. 15).
Клинические проявления
- Постоянная боль, чаще в левой половине живота (дивертикулит наиболее часто развивается в сигмовидной кишке).
- Тошнота и рвота.
- Чередование диареи и запоров.
- Пальпируемое в левой подвздошной области болезненное образование.
Рис. 15. Дивертикулит
Рентгеносемиотика (табл. 46)
Таблица 46. Рентгеносемиотика дивертикулита
| При выраженном воспалении: интра- и экстрамуральные абсцессы, перфорация (пневмоперитонеум) | | Сегментарное симметричное утолщение стенки кишки (более 10 мм) |
| Отек и тяжистость клетчатки | | Жидкость в корне брыжейки + набухание сосудов (указано белой стрелкой, черная стрелка — слой жидкости) |
| Пневматоз кишечника при ишемическом колите | | Газ в портальной вене при ишемическом колите |