2.1. Учение об анамнезе
Анамнезом называют метод получения данных о пациенте путем расспроса.
Анамнез [от греч. ana — приставка со значением «обратное действие» (соответствует русскому «назад») + neme — память и mnésis — воспоминание (часть сложных слов, обозначающих отношение к памяти, к воспоминаниям, например, амнезия, или отсутствие памяти)], то есть дословно — «назад к памяти, через память». Опуская детали, «анамнез» можно перевести как «воспоминание».
Расспросу пациента уделяли внимание и врачи древности.
Уже диагностика Гиппократа (V–IV вв. до н.э.) опиралась на расспрос пациента и на подробное обследование его с помощью различных органов чувств.
В конце XVI в. один из величайших клиницистов той эпохи Бальвини говорил: «Кто хорошо расспрашивает, тот хорошо диагностирует».
Однако заслуга в разработке анамнеза как научного метода исследования целиком принадлежит представителям русской медицины.
Матвей Яковлевич Мудров (рис. 2.1) — создатель русской терапевтической школы. Он впервые ввел в клиническую практику опрос пациента, основав анамнестический метод.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831)
М.Я. Мудров разработал схему клинического обследования пациента. Он говорил: «Чтобы узнать болезнь подробно, нужно врачу допросить больного: когда болезнь посетила в первый раз, в каких частях тела показала первые ему утеснения, вдруг ли напала, как сильный неприятель, или приходила, как тать в нощи; где она первое показала свое насилие: в крови ли, в чувствительных жилах, в орудиях пищеварения или в оболочках, одевающих тело снаружи».
Венец всего творческого поиска врача — история заболевания, «скорбный листСкорбным листом историю заболевания называли во времена А.С. Пушкина (1799–1837).», к написанию которого М.Я. Мудров относился особенно ответственно: «Историю болезни должно писать рачительно, то есть главные и важные явления, на коих основывается план лечения, ставить впереди, но и прочих припадков не опускать, подобно живописцу, малейшие черты и тени изображающему в лице человека…».