Глава 3. Идеалистические и материалистические взгляды по вопросу анамнеза

Расспрос пациента — это метод исследования, относительно точности которого шли горячие дискуссии. Здесь происходило главное столк­новение идеалистических и материалистических взглядов.

Одни авторы утверждают, что расспрос является методом абсолютно субъективным, так как он соприкасается с «внутренним миром» пациента, с его психической жизнью. Эти авторы стоят на позициях идеалистических концепций, на точке зрения агностицизма — непознаваемости человеческой личности; они считают, что расспрос — метод исследования неточный, ненаучный, так как психическая жизнь человека непознаваема.

Известный немецкий офтальмолог Г. Гельмгольц (рис. 3.1) говорил: «ощущения обманывают нас», «глаз видит прошлое».

Рис. 3.1. Герман Людвиг Фердинанд фон Гельмгольц (1821–1894)

Однако эта точка зрения неправильна.

Выдающийся русский физиолог А.А. Ухтомский (рис. 3.2) отмечает: «Так называемые “субъективные” показатели столь же объективны, как и всякие другие, для того, кто умеет их понимать и расшифровывать».

Рис. 3.2. Алексей Алексеевич Ухтомский (1875–1942)

Материалисты доказывают, что ощущения человека — это копии, образы предметов. Если бы это было не так, то человек не смог бы приспосабливаться к среде и тем более изменять ее. Органы чувств доставляют чувствительный материал для абстрактного мышления. При этом ощущения человека отличаются от ощущений животных тем, что носят осмысленный характер.

«Для материалиста, — писал В.И. Ленин (рис. 3.3), — наши ощущения суть образы объективной и последней объективной реальности, — последней не в том смысле, что она уже познана до конца, а в том, что кроме нее нет и не может быть другой».

Рис. 3.3. Владимир Ильич Ленин (1870–1924)

Каждый акт отражения является одновременно объективным по содержанию и субъективным по форме образом познания.

Разделение обследования пациента на субъективное и объективное является в известной мере условным и сохраняется лишь вследствие прочно установившейся традиции. На самом же деле ощущения пациента столь же объективны, как и физиологические свойства его органов или химический состав его тканей.

Таким образом, можно различать субъективные и объективные методы исследования, но надо знать, что при правильном использовании метода расспроса (анамнеза) все получаемые с помощью этого метода симптомы имеют для врача характер объективной реальности, полной достоверности и научности.