только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 19
Страница 1 / 4

15. Сосудистые поражения почек

15.1. Стеноз почечной артерии

Наиболее частыми причинами стеноза почечных артерий (рис. 15.1) являются атеросклеротическое поражение и фибромускулярная дисплазия. Виды стенозов:

  • генерализованные (атеросклероз, эмболия, острая травма почки, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гидронефроз, врожденная гипоплазия почки);
  • локальные [атеросклеротическая бляшка, фибромускулярная дисплазия (врожденная и приобретенная в результате нефроптоза и педункулита), неспецифический аорто­артериит, врожденный стеноз (при коарктации аорты), сдавление снаружи (опухолью, кистой), тромбоз почечной вены].

Рис. 15.1. Стеноз устья правой почечной артерии 70–95%: а — цветовое допплеровское картирование; б — импульсно-волновое допплеровское картирование, поперечный срез аорты (1), продольный срез почечной артерии (2). На стеноз почечной артерии указывает головка стрелки. Локальный турбулентный постстенотический кровоток (а) и повышение максимальной систолической скорости кровотока до 228 см/с (б). Снимок предоставлен д-ром мед. наук, профессором Е.М. Носенко 

Режимы Эхографические характеристики
В-режим
  • Асимметрия размеров почек (длина одной из почек <8 см или разница >2 см).
  • Диффузное повышение эхогенности паренхимы
ЦДК
  • Постстенотическая турбулентность кровотока («мозаичный» кровоток)
ИДК
  • Измерения проводятся в устье почечной артерии.
  • Прямой признак — повышение МСС >200 см/с.
  • Почечно-аортальное соотношение (пик систолы в стенозе/пик систолы в аорте на уровне почечных артерий):
    • почечно-аортальное соотношение <3,5 — стеноз менее 60%;
    • почечно-аортальное соотношение >3,5 — стеноз 70–95%

Для продолжения работы требуется вход / регистрация