Согласно современным представлениям, проверка двунаправленного блока проведения (exit block и enter block) после завершения изоляции аритмогенной зоны — обязательная часть протокола любой аритмологической операции, предполагающей формирование линейных повреждений.
При хирургическом лечении ФП это означает отсутствие проведения как со стороны изолированной зоны, так и в ее сторону.
Внедрение в повседневную практику рутинной проверки двунаправленного блока проведения после эндокардиальной изоляции легочных вен преследовало цель нивелирования зависимости результата операции от оператора.
Однако есть ли необходимость в проверке блока проведения после торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия?
С одной стороны, согласно устоявшимся в хирургической аритмологии традициям, выполнять проверку блока проведения необходимо.
Тем не менее если операция торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия выполнена в полном соответствии с протоколом, то дополнительные точки приложения для эпикардиального радиочастотного воздействия найти трудно, если не невозможно. Поэтому даже если блок проведения будет отсутствовать, мы все равно вынуждены будем завершить операцию и выжидать 3 мес («слепой период») для направления больного на эндокардиальное хирургическое вмешательство.
В связи с этим решение о проверке блоков проведения после выполнения операции торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия — индивидуальный выбор оперирующего хирурга.