только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 12
Страница 1 / 3

Суггестивное направление

Суггестивное направление (от лат. suggestion — внушение) объединяет группу методов, в основе которых в качестве ведущего лечебного фактора выступает внушение или самовнушение. Внушение реализуется в состоянии бодрствования, гипнотического сна (гипнотерапия), наркотического сна (наркопсихотерапия). Из методов самовнушения наиболее известны самовнушение по Э. Куэ, аутогенная тренировка, биологическая обратная связь. В этот раздел с определенной долей условности включена также трансперсональная психотерапия (психотерапия на фоне измененных состояний сознания с помощью медитации или дыхательных техник).

Произвольное самовнушение

(метод Э. Куэ)

Рис. 66. Самовнушение по Э. Куэ

Прогрессивная мышечная релаксация

(метод ДжекобсонаМышечная релаксация по Джекобсону применяется в разных психотерапевтических направлениях, например, в КПТ как метод совладания с тревогой.)

Трансперсональная психотерапия С. Гроффа

Основные этапы
1) Обсуждение с пациентом трансперсональных феноменов и их значимости в жизни конкретного человека с целью обесценивания его проблем, снижения остроты актуальных переживаний, достижения другого способа понимания ситуации путем переключения фокуса внимания пациента на высшие, духовные категории.
2) Использование различных технических приемов, обеспечивающих возникновение измененных состояний сознания: специальных дыхательных техник (голотропное дыхание), различных приемов медитации, визуализации абстрактных понятий; этот этап создает условия для переживания трансперсонального опыта и реализации оздоровительного потенциала трансперсональных феноменов.
3) Осознание проблем на основе трансперсонального опыта, полученного на первых двух этапах трансперсональной психотерапии, и выбор новых поведенческих паттернов

Аутогенная тренировка (метод Шульца)

Сеансы проводят лежа или сидя в позе кучера (голова склоняется вперед, кисти и предплечья на коленях, ноги удобно расставлены).

Гипносуггестивная психотерапия

Гипноз (греч. hyрnos — сон) — искусственно вызываемое особое состояние сознания, характеризующееся его динамическим сужением и повышением концентрации на интроецируемых образах (управляемой доминантой), сопровождающееся формированием раппорта — избирательного эмоционально-вербального контакта между гипнотизируемым и гипнотизирующим.

Явления гипноза привлекли к себе внимание в 70-х годах XVIII в. — опыты венского врача Ф. Месмера.

Термин «гипноз» впервые предложил в 1843 г. английский хирург Дж. Брэд.

Рис. 67. Гипнотический раппорт, пробы на внушаемость, подходы к гипнотизации

Методы введения в транс

Погружению в гипнотический сон способствует все то, что приводит к наступлению естественного сна: соответствующая обстановка, тембр голоса, релаксационная музыка, метроном и т.д.

Стадии гипнотического транса

А. Льебо различал 10 стадий, И. Бернгейм — 9 стадий, Дейвис и Хусбеэнд выделяли 30 ступеней гипнотического состояния.

Рис. 68. Основные стадии гипнотического состояния

Пример техники погружения в гипнотический транс (Ахмедов Т., Филатов А., 1990).

1. Установка на удобную позу: «Ложитесь (садитесь)… Примите удобную позу… Итак, приятное положение тела удобно. Закрывайте глаза. Успокаивайтесь. Находитесь в состоянии покоя и отдыха».
2. Адресование внушений к кинестетическому анализатору: «Мышцы рук, ног, туловища расслаблены… В них нет ни малейшего напряжения… Все тело приятно отяжелело… Вам не хочется ни двигаться, ни шевелиться… Постепенно тяжелеют веки. Веки тяжелеют все больше и больше… Они отяжелели и плотно-плотно слиплись.
Начинают расслабляться мышцы вашего тела. Расслабляется лоб. Расслаб­ляются щеки. Чувствуете расслабленность глазных мышц. Расслабился язык. Расслабились мышцы нижней челюсти. Полностью расслабились мышцы лица. Ваше лицо расслабилось.
Расслабление переходит на мышцы шеи. Расслабляются мышцы груди. Расслабляются мышцы живота. Расслабляются мышцы спины. Расслабились мышцы туловища. Начинают расслабляться руки. Расслабляются плечи. Расслабляются предплечья. Расслабляются кисти рук. Начинают расслабляться ноги. Расслаб­ляются бедра. Расслабляются голени. Расслабляются стопы. Полностью расслабились мышцы вашего тела».
3. Интероцептивное расслабление: «Начинают расслабляться внутренние органы. Вы ощущаете расслабление внутри головы, внутри груди, внутри живота. Расслабляется каждый нерв, расслабляется каждая нервная клетка. Все расслабилось в вашей голове. Нет никакого напряжения».
3.1. Адресование внушений к дыхательному аппарату: «Дыхание ваше стало ровным, спокойным, ритмичным».
3.2. Адресование внушений к сердечно-сосудистой системе: «С каждым вдохом ваше сердце бьется все спокойнее, ритмичнее… Приятная теплота разливается по всему вашему телу».
4. Отключение от окружающего: «Окружающие звуки, шумы, шорохи, разговоры отдаляются от вас… отдаляются все дальше и дальше… Вы почти не воспринимаете посторонних раздражителей… Они перестают доходить до вашего сознания… Отключаетесь от происходящего вокруг.
Вы отключились от окружающего. Окружающие звуки, шорохи, разговоры как бы удалились от вас. Они ушли от вас далеко-далеко. Вы не воспринимаете посторонних раздражителей, они не доходят до вашего сознания».
5. Успокоение и отключение от личностных переживаний и ощущений: «Вы постепенно успокаиваетесь… успокаиваетесь… переходите в состояние отдыха и покоя… Успокаивается каждая клеточка вашего организма… Успокаивается вся ваша нервная система… По мере успокоения нервной системы успокаиваются все внутренние органы… Все тревоги, заботы, волнения рассеиваются… уходят».
5.1. Адресование внушений ко второй сигнальной системе: «Течение мыслей в голове пассивно следует внушениям. Ни на чем постороннем не фиксируется… Вас покинули все тревоги, огорчения, заботы… Все, что раньше волновало и угнетало вас, ушло и сейчас не имеет никакого значения… Вам спокойно, хорошо».
6. Фиксация покоя: «Вы уже успокоились… Вы совершенно спокойны… Отдыхаете… Отдыхает нервная система, отдыхают все внутренние органы… Ничто вас не волнует и не нарушает вашего сосредоточения и покоя… ни душевного, ни телесного… Все, что прежде беспокоило вас, ушло, рассеялось, забылось… Вы испытываете сейчас чувство внутреннего покоя и умиротворения. Чувство спокойствия нарастает. Успокаивается каждый нерв. Успокаивается каждая нервная клетка. Успокаивается нервная система. Все ваши волнения рассеиваются. Спокойствие все больше и больше выражено. Вы чувствуете, как ваше тело наполняется приятным спокойствием. Ничто не волнует вас. Ничто не нарушает вашего покоя, ни телесного, ни душевного».
7. Перевод покоя в дремоту: «Мышцы туловища, рук, ног расслаблены. В них нет ни малейшего напряжения. Вам не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Вы спокойны. Ваше спокойствие сочетается с ощущением сонливости, дремоты. Это состояние вам приятно… Постепенно вы погружаетесь в дремотное состояние… Приятная дремота овладевает всем вашим телом… Никакие посторонние звуки не доходят до вашего сознания. Никакие ощущения со стороны внутренних органов больше не воспринимаются. Вы приятно и спокойно отдыхаете… Ни о чем не думаете… Сонливость усиливается с каждым моим словом… Отдыхаете… Вы слышите только мой голос. Дремотное состояние все больше выражено. Ваше дыхание стало спокойным, глубоким, ритмичным, вам дышится легко. Ваше сердце сокращается спокойно, ритмично, автоматически. Вы не чувствуете своего сердца, как не чувствует каждый здоровый человек».
8. Формирование раппорта: «Окружающие звуки, шумы отошли далеко… Вы уже не воспринимаете их… Ничего не слышите, кроме голоса врача… Вы слышите только мой голос… слышите только мой голос… Он действует на вас успокаивающе… На вас действует только мой голос. Мои внушения действуют на вас успокаивающе. Вы отключились от окружающего и воспринимаете только мой голос».
9. Перевод дремоты в особое состояние сознания: «Вы все глубже погружаетесь в дремоту. Дремать надо. Это полезное для вас состояние. Это особое состояние сознания. Вы слышите то, что я вам говорю. Все будете помнить. Однако это не обычная беседа. Вы находитесь в гипнотическом состоянии. Это полезное для вас состояние».
10. Потенцирование особого состояния сознания: «Глубина гипнотического состояния нарастает. Гипноз — это особое состояние сознания. Во время гипноза восстанавливается здоровье человека. Во время гипноза восстанавливается нормальная деятельность каждой клетки вашего тела, каждого органа, каждой системы. Сейчас организм приходит в оптимальное для него состояние (нервная система, сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и другие системы).
Из гипнотического состояния вы выходите иными. Вы будете чувствовать себя отдохнувшими, здоровыми, обновленными. Гипноз — это не беседа и не сон. Гипноз — это особое состояние сознания, при котором слова врача оказывают исключительно сильное лечебное воздействие».
11. Внушение общетерапевтического действия: «Во время гипноза наступает внутреннее расслабление. Расслабляются все мышцы внутренних органов. Вы ощущаете приятное расслабление в голове, приятное расслабление в груди, приятное расслабление в брюшной полости. Это расслабление выражено больше и больше. Все больше расслабляются гладкие мышцы внутренних стенок кровеносных сосудов. Расслабляются полностью все кровеносные сосуды. Проходят спазмы кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды всего тела расширяются. Ваше тело от этого начинает тяжелеть. Тяжелеют руки. Тяжелеют ноги. Чувствуете, как ваше тело становится тяжелым. Появляется ощущение, что ваше тело тяжелое и массивное. Это полезное изменение. Появляется приятная тяжесть в голове. Это также полезное ощущение. Расширяются кровеносные сосуды головы. Расширяются кровеносные сосуды головного мозга. От расширения кровеносных сосудов снижается повышенное артериальное давление. Артериальное давление снижается до нормального для вашего организма уровня. Тяжесть во всем организме нарастает. Голова все глубже уходит в подушку. Ноги тяжелые, стопудовые. Сердце работает спокойно, ритмично. Вы чувствуете себя спокойно. Вы входите в более глубокое гипнотическое состояние.
Вы начинаете ощущать приятное тепло в области сердца. Вы чувствуете, как сердце прогревается теплом. Расширяются кровеносные сосуды сердечной мышцы. Улучшается кровоснабжение сердечной мышцы. Укрепляется сердечная мышца. Сердце работает спокойно. Каждое мышечное волоконце сердца получает все больше и больше питательных веществ. Тепло в области сердца, расширение коронарных сосудов оказывают исключительно благоприятное действие. Это повышает силу, выносливость, работоспособность сердца, оказывает хорошее профилактическое действие. Вы начинаете чувствовать, как во всем теле наряду с тяжестью появляется ощущение тепла. Руки теплые и тяжелые. Все ваше тело теплое и тяжелое. Сейчас каждая клеточка вашего организма становится здоровее. Каждая клеточка вашего тела накапливает сейчас запас энергии. Улучшение состояния каждой клеточки приводит как бы к обновлению организма».
12. Суггестия чувства комфорта: «Сейчас вы чувствуете себя хорошо.
Вы спокойны. Ваше дыхание свободное, спокойное, автоматическое. Ритмичность вашего дыхания сейчас поддерживается автоматически. Под влиянием гипноза автоматическая регуляция дыхания становится более совершенной».
Ваше сердце также работает спокойно, ритмично, автоматически. Под влиянием гипноза автоматическая регуляция деятельности сердца становится более совершенной. Под влиянием гипноза более совершенной становится автоматическая регуляция артериального давления. С каждым сеансом гипноза автоматическая регуляция артериального давления в вашем организме становится более и более совершенной.
Улучшается также автоматическая регуляция деятельности других систем: пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной. От этого у вас возникает чувство комфорта во всем теле. Это ощущение комфорта сохранится у вас после выхода из сеанса. С каждым сеансом чувство комфорта в теле будет ощущаться вами все более явно.
Это чувство комфорта вызвано тем, что под влиянием гипноза все системы вашего организма, все органы и даже каждая клеточка функционируют оптимально. Саморегуляция деятельности вашего организма становится совершенной. Все реакции приходят в норму».
13. Закрепление спокойствия: «Вы чувствуете себя сейчас совершенно спокойно. Успокоились нервная система, сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и другие системы. Это спокойствие закрепляется в вашем организме, с каждым сеансом спокойствие будет все больше и больше выражено. Спокойствие закрепляется в вашей нервной системе. Вы спокойнее реагируете на то, что раньше вас затрагивало. Спокойствие становится непоколебимым. Спокойствие становится основной чертой вашего характера. Все внушения закрепляются в вашей нервной системе».
14. Лечебные внушения. Они строятся с учетом особенностей личности больного, специфики симптоматики, характера течения заболевания.
15. Пролонгирование лечебного действия в особом состоянии сознания: «Под влиянием моих внушений в вашем организме произошли целебные изменения. С каждым сеансом лечебный результат гипноза нарастает. Лечебный результат гипноза будет нарастать».
16. Выход из особого состояния сознания (дегипнотизация): «Вы хорошо отдохнули… Оздоровился весь ваш организм… Исчезли неприятные ощущения, мысли, волнения… Вы испытываете полное внутреннее успокоение, вам легко и приятно… Когда вы придете на следующее занятие и я вам предложу закрыть глаза, вы сразу же почувствуете тяжесть век…Ваши мышцы расслабятся, посторонние звуки исчезнут. Вы будете слышать только мой голос... С каждым занятием состояние отдыха, покоя и лечебного сна будет углубляться. С каждым днем ваше самочувствие будет улучшаться все больше и больше».
Сейчас вы начинаете выходить из гипнотического состояния. Проходит тяжесть в вашем теле. Появляются приятная легкость, бодрость. Голова становится свежей и легкой. Руки стали легкими, ноги легкие. Все ваше тело легкое. Спокойствие остается. Остается ощущение приятного тепла в области сердца. Во всем теле ощущение комфорта. Вы выходите из гипноза, чувствуете себя отдохнувшими, спокойными, здоровыми. У вас хорошее настроение. Вам приятно. Выходите из гипноза. Я начинаю считать. Со счетом “три” вы свободно, спокойно откроете глаза и почувствуете себя хорошо. Сегодня вечером вы быстро заснете и ночью будете спать крепким и глубоким сном. Считаю:
“Один” — вы выходите из гипноза. Вы спокойны.
“Два”. Вы хорошо отдохнули.
“Три” — ваши глаза свободно открываются.
Вам приятно, хорошо. Голова свежая, легкая. Ощущение такое, как будто бы вы несколько часов находились в состоянии глубокого крепкого сна».

Для продолжения работы требуется вход / регистрация