Аналоги пептидов, применяемые в терапии СД2, являются большой группой препаратов, среди которых аГПП-1 являются лишь одной из подгрупп. Прочие включают иДПП-4 и аналоги амилина. Открытие в 1987 г. ГПП-1 послужило стимулом к активному изучению его свойств; одним из наиболее значимых эффектов, установленных для данного вещества, явилось усиление действия инсулина [1]. В настоящее время широко доступны следующие аГПП-1: эксенатид в обычной форме (вводится подкожно, п/к, 2 раза в день), эксенатид в форме замедленного высвобождения (ER, вводится п/к 1 раз в неделю), ликсисенатид (вводится п/к 1 раз в день), лираглутид (вводится п/к 1 раз в день), дулаглутид (вводится п/к 1 раз в неделю), альбиглутид℘ (вводится п/к 1 раз в неделю), семаглутид (вводится п/к 1 раз в неделю), а также новая форма семаглутида, позволяющая принимать его внутрь (1 таблетка 1 раз в день). Первый препарат в ряду аГПП-1 — эксенатид — начал активно применяться в 2005 г. Таблетированная форма семаглутида для перорального применения была одобрена FDA в 2019 г. [2]. Все указанные представители аГПП-1 используются для улучшения гликемического контроля у пациентов с СД2 в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям. Возможно их использование в качестве старта фармакотерапии при дебюте СД2 (но, как правило, лишь в случае непереносимости метформина или наличия противопоказаний к его использованию). Комбинация аГПП-1 с другими гипогликемическими препаратами возможна и назначается пациентам, которые не могут достичь целевого уровня HbA1c на фоне монотерапии (тем же метформином, например).
Литература
- Sheahan K.H., Wahlberg E.A., Gilbert M.P. An overview of GLP-1 agonists and recent cardiovascular outcomes trials // Postgrad. Med. J. 2020. Vol. 96. Issue 1133. P. 156–161. DOI: 10.1136/postgradmedj-2019-137186.
- Latif W., Lambrinos K.J., Rodriguez R. Compare And Contrast the Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists (GLP1RAs) // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572151/.