1.1. Определение понятия «крипторхизм»
Крипторхизм в переводе с древнегреческого — «скрытое яичко» (κρυπτός — скрытый + ὄρχις — яичко). Если адаптировать буквальный перевод, то крипторхизм — состояние, при котором яичко не определяется в естественном вместилище — мошонке. Крипторхическое яичко может быть расположено в паховом канале, брюшной полости, быть эктопированным или отсутствовать вовсе — монорхизм (редко — анорхизм).
В национальном руководстве по детской хирургии приведено следующее определение крипторхизма: это аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке, «задерживаясь» по пути следования из брюшной полости в мошонку, и могут определяться в паховом канале (паховый крипторхизм) или в брюшной полости (абдоминальный крипторхизм).
В «Campbell–Walsh Urology» 11-го издания нет предельно четкого определения крипторхизма, авторами вполне справедливо предлагается использовать термин «неопущенные яички», свидетельствующий об отсутствии одного или обоих яичек в мошонке, которые могут быть пальпируемыми или непальпируемыми. В свою очередь, в тех ситуациях, когда яичко не определяется в мошонке, оно может отсутствовать вовсе. «Отсутствующие яички» чаще всего — это атрофированные в результате нарушения их кровоснабжения в процессе миграции в мошонку. К «отсутствующим яичкам» относят и случаи их агенезии.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра данная патология закодирована отдельным шифром Q53 Неопущение яичек, что соответствует термину, представленному выше.
С нашей точки зрения, термин «крипторхизм» должен использоваться, когда при первичном осмотре пациента яички не определяются в мошонке. В свою очередь, термины «неопущение яичек» (с указанием формы ретенции), «атрофия яичка» или «агенезия яичка» должны быть использованы после интраоперационного уточнения положения и состояния отсутствующих гонад.
Авторами монографии поставлена задача изучить современный уровень знаний в проблеме крипторхизма, описать актуальные взгляды на вопросы диагностики и хирургического лечения крипторхизма.